7版本科-血液2(編輯修改稿)
2024-10-05 21:06 本頁面
【文章內容簡介】 輔因子 Ⅱ 、 C1抑制物等。 抗凝血酶 產(chǎn)生部位 ： 肝 臟、血管 內皮 細胞 作用 ：與 凝血酶 和 FⅨa 、 FⅩa 、 FⅪa 、 FⅫa 等分子 活性中心的 絲氨酸殘基結合而抑制其活性 。 注意 ：與 肝素 結合后作用 ↑2024 倍 。 第十八頁，共四十九頁。 第十九頁，共四十九頁。 ② 蛋白質 C系統(tǒng) ： 蛋白質 C、凝血酶調節(jié)蛋白、蛋白質 S 和蛋白質 C的抑制物。 蛋白質 C 產(chǎn)生部位 ： 肝 臟，并需要 VitK的參與。 作用 ： 滅活 FⅤa 、 FⅧa 抑制 FⅩ 和 FⅡ 激活 激活的蛋白質 C 促進 纖維蛋白 溶解。 注意 ： 蛋白質 S是蛋白質 C 的輔因子，可增強激活的蛋白質 C 的作用。 第二十頁，共四十九頁。 ③ 組織因子途徑抑制物〔 TFPI〕 產(chǎn)生部位 : 血管內皮細胞釋放的糖蛋白。 作用：與 Ⅹa 結合抑制 FⅩa 的催化活性并發(fā)生變構； 在 Ca2+作用下與 FⅦa Ⅲ 復合物結合，并滅活之 . 注意：負反響的抑制外源性凝血途徑，是外源性凝 血途徑的特異性抑制劑。 第二十一頁，共四十九頁。 ④ 肝素 ： 產(chǎn)生部位 :肥大細胞 、 嗜堿性粒細胞 產(chǎn)生的粘多糖。 作用： 主要是增強 抗凝血酶 的活性 抗凝 可刺激血管內皮細胞釋放 TFPI 注意 ： 效應 強大， 臨床 應用廣泛 。 第二十二頁，共四十九頁。 (五 ) 影響血液凝固的因素 (1) 加 鈣 ： 凝血過程的多個 環(huán)節(jié) 需要 Ca2+ (2) 增加接觸 粗糙面 : 激活 FⅫ 和 血小板 。 (3) 促凝劑 :維生素Ｋ、止血芳酸等能促使 肝 臟合成凝血因子 Ⅱ 、 Ⅶ 、 Ⅸ 、 Ⅹ 。 (4) 局部適宜 加溫 ： 酶 活性 第二十三頁，共四十九頁。 (1) 除鈣劑 ： 枸櫞酸鈉 → 與 Ca2+形成不易電離的可溶性絡合物 → Ca2+↓ 草酸銨 或 草酸鉀 → 與 Ca2+結合成不易溶解的草酸鈣 → Ca2+↓ (2) 降低血液 溫度 ： (3) 抗凝劑 ： 肝素 、 維生素Ｋ拮抗劑 、 抗凝血酶等。 (4) 保證血液 接觸面 光滑。 第二十四頁，共四十九頁。 三、止血栓的溶解：纖維蛋白溶解系統(tǒng)〔纖溶系統(tǒng)〕 纖維蛋白溶解〔纖溶〕 概念：纖維蛋白被分解液化的過程。 意義 : 保證血管暢
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