低鈉血癥2(編輯修改稿)
2024-10-01 13:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 糖皮質(zhì)激素與抗利尿激素 抗利尿激素增加 CRH及 ACTH的分泌 糖皮質(zhì)激素抑制抗利尿激素分泌 腎臟： 抗利尿激素對腎小管的作用 RAS系統(tǒng)對腎臟的作用 糖皮質(zhì)激素對腎臟的作用 交感神經(jīng)對腎臟的作用 第十一頁，共三十頁。 腎上腺皮質(zhì)功能減退 Adrenocortical insufficiency 第十二頁，共三十頁。 低張性低鈉血癥 這一類低鈉血癥引起細(xì)胞內(nèi)容量擴(kuò)充，結(jié)果是細(xì)胞功能受到損害。依據(jù)功能性細(xì)胞外液容量情況，進(jìn)一步又分為三種類型。除了估計(jì)容量狀態(tài)外，應(yīng)集中分析誘發(fā)因素，檢查血漿電解質(zhì)和血漿滲透壓之外，也應(yīng)檢查尿中電解質(zhì)和滲透壓。 第十三頁，共三十頁。 o 低容量低張性低鈉血癥： o 同時(shí)有鈉和水的喪失，常見于用低張溶液補(bǔ)充血容量 ,從腎或者腎外喪失大量 [Na+],腎外喪失鈉和水的病人，尿 [Na+]20meq/L。降低細(xì)胞外液容量也可以由于腎的喪失。尿 [Na+]濃度 20meq/L。 o 臨床上的表現(xiàn)常常是由于容量缺乏，而不是低鈉血癥本身。產(chǎn)生電解質(zhì)和水的不平衡，造成 ECF縮小和低鈉血癥。 o 腎臟對容量缺乏的生理反響是減少游離水的排出。腎排水減少有四個(gè)機(jī)制：降低 GFR,；增加遠(yuǎn)端小管再吸收鈉和水；減少腎單位稀釋節(jié)段液體排出；以及由非滲透性刺激 ADH的釋放。 第十四頁，共三十頁。 腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的分類 原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退 ，雙側(cè)腎上腺束狀帶萎縮 繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退 第十五頁，共三十頁。 下丘腦功能損害 第十六頁，共三十頁。 垂體前葉功能破壞 垂體瘤 垂體瘤手術(shù)后 頭頸部放療后 腦外傷后 ，繼發(fā)性甲狀腺功能減退也參加進(jìn)來 第十七
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