824糖尿病患者的皮膚表現(xiàn)(編輯修改稿)
2024-10-05 20:56 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 帶狀皰疹 第六十頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 帶狀皰疹 第六十一頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 二 .糖尿病血管異常的皮膚表現(xiàn) 第六十二頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 糖尿病患者可出現(xiàn)微血管和大血管病變，二者可同時(shí)出現(xiàn)，也可單一發(fā)生。糖尿病患者出現(xiàn)血管病變是正常人的 3 倍。 第六十三頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 1. 微血管病變： 主要侵犯小動(dòng)脈 、 毛細(xì)血管和小靜脈 ， 分布廣泛 。臨床上可引起視網(wǎng)膜病 、 腎病 、 也可引起神經(jīng)病變 ， 眼底檢查可發(fā)現(xiàn)明顯的異常 。 在年輕的糖尿病患者中 ， 這種血管病變能引起多臟器損害 ， 導(dǎo)致 50%以上的患者死亡 。 這種小血管病變常引起以下皮膚病變： 第六十四頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 1〕 .壞疽 小血管病變導(dǎo)致局部皮膚組織缺血引起 。 40歲以上患者易出現(xiàn) 。 多見(jiàn)于足部 ， 發(fā)生率是正常人的50倍 ， 最后導(dǎo)致截肢 。 第六十五頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 糖尿病足趾壞疽 第六十六頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 2〕 .丹毒樣紅斑 多發(fā)生在小腿或足部 ， 是一種境界清楚的鮮紅斑 ，類(lèi)似丹毒 ， 但不伴有丹毒時(shí)出現(xiàn)的發(fā)熱 、 血沉增快 、 白細(xì)胞增高 。 第六十七頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 脛前丹毒樣紅斑 第六十八頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 2. 大血管病變： 主要是動(dòng)脈硬化 ， 可引起心肌堵塞 、 腦血栓形成 、 腎動(dòng)脈硬化 ， 常導(dǎo)致嚴(yán)重的臨床后果 。 大血管病變可引起如下皮膚改變： 第六十九頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 大血管病變?cè)谄つw主要表現(xiàn)為小腿和足缺血性損害 。小腿皮膚出現(xiàn)萎縮 、 毛脫落 、 末梢發(fā)冷 、 甲營(yíng)養(yǎng)不良 、 下肢抬高時(shí)皮膚蒼白 、 下放時(shí)皮膚出現(xiàn)斑點(diǎn)狀 。 足底皮膚慢性局部充血 、 變薄 、 無(wú)汗 〔 由嚴(yán)重的動(dòng)脈功能不全或自主神經(jīng)功能異常所致 〕 ， 抬高或趾運(yùn)動(dòng)時(shí)變蒼白 。 患者有明顯疼痛感 ， 特別在遇熱時(shí)或抬高肢體時(shí)或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛加劇 。 第七十頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 三 . 糖尿病性神經(jīng)病變引起的 皮膚損害 第七十一頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 由于感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能喪失的周?chē)窠?jīng)病變 ， 是引起多種足病的原因 。 60歲以上老年患者多見(jiàn) 。 最先出現(xiàn)足部趾尖和足跖部出現(xiàn)水皰 ， 同時(shí)出現(xiàn)疼痛 、 感覺(jué)過(guò)敏 、 感覺(jué)異常 ， 隨之出現(xiàn)麻痹 、 感覺(jué)喪失 ， 最后出現(xiàn)足趾畸形和跖部穿鑿性潰瘍 。 糖尿病足：是由血管并發(fā)癥及神經(jīng) 〔 運(yùn)動(dòng) 、 感覺(jué) 、植物 〕 病變所引起的 。 皮膚柔韌性減少 ， 再加皮膚枯燥和痛覺(jué)減退 ， 皮膚易開(kāi)裂 ， 發(fā)生蜂窩織炎或深部組織感染 。 第七十二頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 ? 國(guó)外統(tǒng)計(jì)糖尿病患者伴發(fā)外周神經(jīng)炎發(fā)生率達(dá) %， 不少患者是因這種皮膚病癥而最早被皮膚科醫(yī)師診斷為糖尿病的 。 第七十三頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 四 . 糖尿病直接引起的皮膚特殊改變 第七十四頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 1. 糖尿病性皮膚?。? 糖尿病時(shí)可出現(xiàn)有特征性的皮膚損害 ， 皮疹開(kāi)始為圓形或卵圓形暗紅色丘疹 ， 可有一些水皰 ， 直徑 1cm或小些 。皮疹多局限在大腿和脛前 ， 也可發(fā)生在別處 。 疾病開(kāi)展緩慢 ， 可產(chǎn)生鱗屑 ， 最后遺留很小的 、 有時(shí)有色素的凹陷性疤痕 。 不少糖尿病患者皮膚外表正常 ， 但組織學(xué)上可見(jiàn)小血管病變 。 主要是糖蛋白沉積在毛細(xì)血管基底膜上 ， 稱(chēng)為顯微鏡性皮膚病 ， 說(shuō)明糖尿病性微血管病并不局限于腎 、眼及脛前皮膚 ， 而是全身性的 。 第七十五頁(yè)，共一百零四頁(yè)。 2. 糖尿病性皮膚發(fā)紅： ? 主要在面部 ， 也可出現(xiàn)在手足出現(xiàn)特殊的玫瑰色斑疹
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