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正文內(nèi)容

cq18--解熱鎮(zhèn)痛抗炎(編輯修改稿)

2024-10-05 14:35 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 (1g),一級消除, t1/2 23h; ? 大劑量 (1g),零級消除, t1/2 1530h。 【體內(nèi)過程】 阿司匹林 第二十二頁,共六十頁。 【 作用及用途 】 :作用較強(qiáng)。 用于感冒發(fā)熱及中度鎮(zhèn)痛,如慢性鈍痛如牙痛、頭痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、月經(jīng)痛、小傷口痛、腰痛等有良效;大劑量抗炎抗風(fēng)濕,用于風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎〔首選不根治〕、幼年型關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎。 【特點(diǎn)】①對嚴(yán)重劇痛及內(nèi)臟絞痛無效; ②無依賴性; ③無呼吸抑制; ④解熱部位在中樞,鎮(zhèn)痛部位在外周〔均為抑制 PG合成和釋放〕。 阿司匹林 ☆ 抗炎輔助治療,抗炎一般首選GCS〔如紅斑狼瘡〕。 第二十三頁,共六十頁。 預(yù)防血栓形成 用 于缺血性心臟病及進(jìn)展性心肌堵塞患者預(yù)防血栓形成;術(shù)后血栓形成;腦中風(fēng)血栓的預(yù)防。 每日口服 75mg 阿司匹林 抑制 COX1,從而抑制TXA2合成酶 ●小劑量抑制血小板 TAX2〔血栓素 A2,形成血栓〕的合成,預(yù)防血栓形成; ●大劑量抑制血管壁 PGI2〔前列環(huán)素,血栓素 A2的對抗劑,抑制血栓形成〕合成,促進(jìn)血栓形成; 第二十四頁,共六十頁。 治療膽道蛔蟲; 外用治療雞眼。 “ 肉刺〞。 蛔蟲 第二十五頁,共六十頁。 粉末外用,治足癬?!苍撍幘哂惺諗俊㈡?zhèn)痛、止癢作用。先用溫開水或 1/5000 高錳酸鉀溶液洗滌,然后該品粉末撒布患處,一般 24次可愈〕。 足癬 第二十六頁,共六十頁。 【不良反響】 ☆ 〔最常見〕 : 惡心、嘔吐、腹痛,誘發(fā)或加重潰瘍、隱性出血〔胃出血〕甚至穿孔。服用碳酸鈣可減輕; pc可減輕;因碳酸氫鈉可加速本藥排泄,降效,不合用?!矊σ阴0被虞^少〕。 PINGDINGSHAN University 阿司匹林 【機(jī)制】 1〕直接刺激胃壁; 2〕抑制胃粘膜 PG合成。 第二十七頁,共六十頁。 PINGDINGSHAN University 治療量:抑制血小板聚集; 大劑量、長期:抑制凝血酶原合成,出血時間延長。 注意: 用 VK預(yù)防 ;凝血功能障礙者禁用,術(shù)前停用。 阿司匹林 第二十八頁,共六十頁。 PINGDINGSHAN University 3.過敏反響 阿司匹林哮喘:內(nèi)源性支氣管收縮物質(zhì)白三烯增多等引起支痙【與 β R無關(guān),故用 β R沖動藥無效,自然 AD也無效】。應(yīng)用白三烯〔 LT〕受體阻斷藥:孟魯司特片對抗,抗組胺藥無效。 【非以抗原 抗體反響為根底的過敏反響】 阿司匹林 第二十九頁,共六十頁。 頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視、聽力減退,嚴(yán)重者出現(xiàn)過度呼吸、酸堿平衡失調(diào),甚至精神錯亂。 【解救】立即停藥,靜脈滴入碳酸氫鈉溶液。 阿司匹林 PINGDINGSHAN University 治療頭痛,也會引起頭痛 C6H4OHCOOH + NaHCO3 = C6H4OHCOONa + H2O + CO2↑ 水楊酸 碳酸氫鈉 水楊酸鈉 第三十頁,共六十頁。 〔 Reye〕綜合征 : 1963年由 Reye首先報道。 病毒感染〔水痘、流感〕的青少年可出現(xiàn)急性肝脂肪變性 腦病綜合征〔瑞夷綜合征〕,病理:以腦和肝為主,見大量脂肪沉著。雖少見,但可導(dǎo)致肝腎衰竭、腦損傷,甚至死亡。故病毒感染患兒不宜用阿司匹林,可用對乙酰氨基酚代替。這也是阿司匹林不再作為解除兒童痛苦的常規(guī)藥的原因。 PINGDINGSHAN University 阿司匹林 罕見 第三十一頁,共六十頁。 ? 補(bǔ)充: ①尿酸 ↑ ;②肝毒;③腎毒性。 第三十二頁,共六十頁。 阿司匹林禁忌癥 ? ① 活動性潰瘍; ? ②嚴(yán)重肝損害〔肝細(xì)胞中毒或過敏,國內(nèi)報道較少〕 ? ③血友病、血小板減少癥、低凝血酶原血癥、維生素 K缺乏; ? ④有阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過敏史者,尤其是出現(xiàn)哮喘、神經(jīng)血管性水腫或休克者。 第三十三頁,共六十
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