xxxx培訓(xùn)解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥(編輯修改稿)
2025-02-12 15:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 良反應(yīng) 保護(hù)胃粘膜 阿司匹林 1 胃腸道反應(yīng) AA COX1 PGE2 直接刺激 PGE2減少 Aspirin dosedependently increases the severity of gastric damage 10 100 300 1000 3000 0 10 20 30 40 50 * * Dose of Aspirin (mg/D) Gastric Damage Score % 溶解位置 － 小腸 餐后服用 腸溶片 抗酸藥、米索前列醇 2 加重出血傾向 出血時間延長 凝血時間延長 抑制血小板聚集 慎用 肝功不全 出血傾向 術(shù)前 不可逆 TXA2↓ 維生素 K可預(yù)防 病例：阿司匹林致嬰兒急性胃粘膜出血 病史： 患者女性 ， 7個月 ， 因發(fā)熱微咳口服阿司匹林1/6片 ， 當(dāng)晚退熱 ， 翌日上午吐咖啡色液體 40ml， 排柏油樣便 2次 ， 約 200ml， 面色蒼白 ， 急癥入院 。 檢查： 精神萎靡，急性失血病容，血紅蛋白 。 診斷： 急性上消化道出血 治療經(jīng)過： 禁食 ， 輸血 ， 止血等 。 第 3天可食母乳 ，精神好轉(zhuǎn) ， 大便如常 。 第 5天出院 。 選藥不當(dāng)，用藥量過大 結(jié)局： 出院當(dāng)天下午再次嘔血 ， 反復(fù)多次 ， 最后嘔出淡紅色液體 ， 面色蒼白 ， 精神差 ， 排柏油樣糞便 。 再次入院搶救無效 ， 午夜死亡 。 尸檢： 胃壁蒼白 ， 胃粘膜大片狀糜爛 ， 脫落 ， 多處凝血塊附著于小血管上 ， 空腸以下腸腔內(nèi)有大量積血 。 最后診斷： 藥源性嬰兒急性胃粘膜出血并發(fā)出血性休克 分析： 1. 選藥不當(dāng) 2. 用藥量過大 ⒊ 阿司匹林對 COX的抑制是不可逆的 3 水楊酸反應(yīng)（劑量過大時） 處理： 立即停藥 碳酸氫鈉堿化尿液加速藥物排泄 表現(xiàn)
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