解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥(3)(編輯修改稿)
2025-02-02 09:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 比較 比較項(xiàng)目 解熱鎮(zhèn)痛藥 鎮(zhèn)痛藥 作用部位 作用機(jī)制 鎮(zhèn)痛特點(diǎn) 適應(yīng)證 不良反應(yīng) 外周 PG合成、釋放 弱、解熱、抗炎 抗風(fēng)濕 慢性鈍痛 ≠ 成癮、 抑制呼吸 中樞 激動(dòng)阿片 R 強(qiáng)大 ,伴欣快感 劇痛 成癮、 抑制呼吸 （三 ） 抗炎、抗風(fēng)濕作用 除苯胺類外，都可以控制風(fēng)濕，類風(fēng)濕病的癥狀，不能根治，也不能控制并發(fā)癥。 [機(jī)理 ] 抑制環(huán)加氧酶（ COX） → PG合成減少，產(chǎn)生 抗炎、抗 風(fēng)濕作用。 PG是參與炎癥反應(yīng)的體內(nèi)活性物質(zhì)，對(duì)致炎致痛物質(zhì)有增敏作用。 近年來發(fā)現(xiàn) COX有兩種同工酶 ， 簡稱 COX1與COX2， 兩者為同分異構(gòu)體 。 COX1存在于血管 、 胃和腎等組織 ， 可參與血管張力的調(diào)節(jié)等一些生理反應(yīng) 。 COX2則存在于炎癥組織中 ， 由細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)誘導(dǎo)產(chǎn)生 。 解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用與抑制 COX2，使 PG合成減少有關(guān)。 二、常用解熱鎮(zhèn)痛藥 分類： 按其結(jié)構(gòu)不同分 1. 水楊酸類，如阿司匹林； 2. 苯胺類，如撲熱息痛； 3. 吡唑酮類，如保泰松； 4. 其他有機(jī)酸類，如吲哚美辛。 二、常用解熱鎮(zhèn)痛藥 （一）水楊酸類 (salicylates） 阿司匹林 (aspirin ,乙酰水楊酸 ) 【 作用及應(yīng)用 】 （ 1 ） 與其他解熱鎮(zhèn)痛藥配成復(fù)方→ 頭痛、牙痛等 （ 2 ） 消炎抗風(fēng)濕強(qiáng) （大劑量） 急性風(fēng)濕熱 → 鑒別診斷 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 → 用至 最大耐受量 （小劑量） 治療缺血性心臟病及腦缺血病者 每日口服 50100mg 【 不良反應(yīng) 】 治療量：抑制血小板聚集 TXA2/PGI2 大劑量、長期：抑制凝血酶原合成 注意 ：凝血功能障礙者禁用，術(shù)前停用 COX1和 COX2特性比較 生成 固有的 需經(jīng)誘導(dǎo) 功能 生理學(xué) ： 生理學(xué)：妊娠時(shí)， PG生成增加
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1