乳糜性腹水的診治(編輯修改稿)
2024-10-04 15:26 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ⑤紅細(xì)胞及白細(xì)胞含量高，要為淋巴細(xì)胞； ⑥腹水中甘油三酯增加可形成乳糜腹水。腹水中甘油三酯＞(200mg/dL)，是血漿的 28倍，有人認(rèn)為此為真性乳糜腹水的可靠標(biāo)準(zhǔn)。 第十一頁(yè)，共二十三頁(yè)。 診斷 第十二頁(yè)，共二十三頁(yè)。 診斷 4．口服 13C軟脂肪酸診斷乳糜腹水 北京協(xié)和醫(yī)院首次報(bào)道，利用長(zhǎng)鏈脂肪酸經(jīng)腸道吸收后直接進(jìn)入腸干淋巴管這一特點(diǎn)，將 13C軟脂肪酸口服后，連續(xù)測(cè)定腹水及呼出氣體中 13C含量來(lái)檢測(cè)腸干淋巴管有無(wú)漏出。通過(guò)核素淋巴管顯像及淋巴管造影均未見(jiàn)異常，口服 13C軟脂肪酸后 30 min，腹水即可測(cè)得 13C，說(shuō)明乳糜液經(jīng)腸干淋巴管漏入腹腔。此方法不僅可以確定腸干淋巴管的有無(wú)漏出，且有助于判斷漏出部位和阻塞程度，其臨床診斷價(jià)值較高，為乳糜腹水治療方案的選擇提供了可靠的依據(jù)。 第十三頁(yè)，共二十三頁(yè)。 診斷 ５．放射性核素淋巴管顯像 利用 99mTc硫化銻膠體微粒顯像不透過(guò)毛細(xì)血管壁而僅停留在淋巴系統(tǒng)的特點(diǎn)，借助 γ相機(jī)可獲得清晰的淋巴管行經(jīng)圖像，可以了解淋巴管通暢情況。同時(shí)利用淋巴結(jié)內(nèi)網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞能吞噬放射性膠體顆粒的功能，行淋巴結(jié)核素顯像，可清晰顯示各組淋巴結(jié)。當(dāng)淋巴結(jié)由于各種原因被破壞時(shí)，細(xì)胞因失去吞噬功能而不顯像；當(dāng)淋巴液回流通暢時(shí)，肝臟可顯影，假設(shè)不顯影，即提示淋巴液回流受阻。本法也可提示淋巴漏的部位。所以此法可判知病因，特別對(duì)創(chuàng)傷性的淋巴管漏有重要的治療指導(dǎo)意義。 第十四頁(yè)，共二十三頁(yè)。 診斷 ６． X線淋巴管造影術(shù) X線淋巴管造影術(shù)可以直接觀察淋巴系統(tǒng)的形態(tài)改變，有助于手術(shù)方式選擇。在手術(shù)中做淋巴管造影，可更正確地了解淋巴瘺的所在位置，選好結(jié)扎部位。由于此方式能清晰
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