復(fù)雜性雙胎胎兒診治規(guī)范(編輯修改稿)
2024-10-03 23:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ?防治凝血功能障礙 補(bǔ)充凝血因子 DIC時酌情使用 肝素 產(chǎn)前 4h至產(chǎn)后 12h禁用 ?并發(fā)腎衰竭的處理 急性腎衰 嚴(yán)格控制入水量 利尿劑 改善腎血流 多巴胺 654－ 2 防止高血鉀 第二十頁，共四十八頁。 產(chǎn)科的處理〔一〕 ?妊娠早期 ? 急性〔輕癥〕 —— 繼續(xù) ? 慢活肝 —— 終止 ?妊娠中、晚期 ? 防止終止妊娠，防止手術(shù)、藥物 ? 加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，防治妊高癥 ? 防止妊娠逾期或過期 第二十一頁，共四十八頁。 產(chǎn)科的處理〔二〕 ? 分娩期 ? 分娩前肌注 Vit K1，備新鮮血 ? 防止滯產(chǎn)，縮短第二產(chǎn)程 ? 防止產(chǎn)道損傷、胎盤殘留，宮縮劑 ? 重癥肝炎控制 24h后終止妊娠 —— 剖宮產(chǎn) ? 產(chǎn)褥期 ?抗生素防治感染 ? 新生兒 ?主動、被動、 聯(lián)合免疫 ? 哺乳 ?爭議 ?不宜 大三陽，母乳 HBVDNA(+) 第二十二頁，共四十八頁。 預(yù)防 切斷傳播途徑 ? 加強(qiáng)圍生期保健 孕期監(jiān)護(hù)，肝功能、病毒血清學(xué)檢查 ? 甲肝 接觸 7日內(nèi) 丙球 ? 乙肝 孕婦密切接觸者－被動免疫＋主動免疫 乙肝孕婦分娩：嚴(yán)格消毒，防止產(chǎn)傷、新生兒損傷、羊水吸入 ? 丙肝 減少醫(yī)源性感染 被動免疫 第二十三頁，共四十八頁。 貧 血 生理性貧血 病理性貧血 第二十四頁，共四十八頁。 貧血對妊娠的影響 ? 對孕婦的影響 心肌缺氧 → 貧血性心臟病 胎盤缺氧 → 妊娠期高血壓疾病 失血耐受性 ↓ → 失血性休克 ↓ 抵抗力 → 感染 ? 對胎兒的影響 胎盤氧分 營養(yǎng)物缺乏 重癥 FGR 胎兒窘迫 早產(chǎn) 死胎 第二十五頁，共四十八頁。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 血紅蛋白 （ g/L) 血細(xì)胞比容 紅細(xì)胞計數(shù) (1012/L) WHO 110 我國 100 第二十六頁，共四十八頁。 分度 血紅蛋白 (g/L) 輕度 60 重度 ≤60 第二十七頁，共四十八頁。 紅細(xì)胞形態(tài)分類 類型 常見疾病 大細(xì)胞性貧血 巨幼紅細(xì)胞貧血 正常細(xì)胞性貧血 再生障礙性貧血 小細(xì)胞低色素性貧血 缺鐵性貧血 第二十八頁，共四十八頁。 缺鐵性貧血〔 Iron deficiency anemia,
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