復(fù)雜性雙胎胎兒診治規(guī)范(已改無錯(cuò)字)
2024-10-03 23 本頁面
【正文】 IDA〕 ? 最常見 ? 上海 孕 3月以上 2/3 體內(nèi)貯鐵耗盡 缺鐵性 RBC生成 IDA p IDA是指缺鐵引起的小細(xì)胞低色素性貧血及相關(guān)的缺鐵異常，是血紅素合成異常中的一種 第二十九頁，共四十八頁。 病因 ?需求增加 孕期需鐵 1000mg ?每日需鐵 ≥4mg ?每日飲食吸收 1～ ?攝入缺乏 偏食 ?吸收障礙 妊娠嘔吐、胃腸道功能紊亂、手術(shù)等 ?喪失過多 失血 第三十頁，共四十八頁。 診斷 ? 病史 ? 臨床表現(xiàn) ?貧血表現(xiàn) 乏力、頭暈、耳鳴、心悸、氣促 ?組織缺鐵表現(xiàn) 精神行為異常、體力耐力下降、發(fā)甲枯燥、口腔炎 ?缺鐵原發(fā)病表現(xiàn) 消化道出血、腸道寄生蟲感染、溶血 第三十一頁，共四十八頁。 ?實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 血象 Hb110g/L, RBC 1012/L, Hct, ? MCV80fl, MCHC32% ? WBC、 BPC正?；驕p低 ? 血清鐵 血清鐵 ? 總鐵結(jié)合率 μmol/L ? 轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度 15% ? 骨髓象 增生活潑或明顯活潑，以紅系為主 第三十二頁，共四十八頁。 治療 ?病因治療 ?補(bǔ)充鐵劑 口服為主，肌注、靜脈滴注 ? 5～ 10d, 2w, 2m, 3～ 6m ?輸血 ?Hb60g/L ?接近預(yù)產(chǎn)期或短期內(nèi)需剖宮產(chǎn) ?少量屢次 第三十三頁，共四十八頁。 ?產(chǎn)科處理 產(chǎn)時(shí) 臨產(chǎn)后備血， Vit k Vit C 防止產(chǎn)程過長(zhǎng)，宮縮劑 及時(shí)輸血 產(chǎn)后 預(yù)防感染 第三十四頁，共四十八頁。 預(yù)防 ?妊娠前治療原發(fā)病，增加鐵貯備 ?孕期加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) ?孕期常規(guī)補(bǔ)充鐵劑 ?產(chǎn)前檢查早期診斷 第三十五頁，共四十八頁。 特發(fā)性血小板減少性紫癜 idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP 是一組 免疫介導(dǎo) 的 血小板過度破壞 所致的 出血性疾病 。以廣泛皮膚粘膜及內(nèi)臟出血、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙、血小板生存時(shí)間縮短及血小板膜糖蛋白特異性抗體出現(xiàn)等為特征。 第三十六頁，共四十八頁。 病 因 ?感染 不明 ?免疫因素 血小板膜糖蛋白特異性抗體 50～ 70％ 自身抗體致敏的血小板被巨噬細(xì)胞系統(tǒng)過度吞噬破壞 ?脾 抗體產(chǎn)生 血小板破壞 ?其他因素 雌激素 急性型 慢性型 第三十七頁
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