復雜性雙胎胎兒診治規(guī)范-資料下載頁
2025-09-24 23:58本頁面
【正文】 ，共四十八頁。 妊娠對 ITP的影響 ?妊娠有使 穩(wěn)定型 ITP復發(fā) 及使 活動型 患者病情 加重 的傾向 ?妊娠 不影響 ITP的 病程及預后 第三十八頁，共四十八頁。 ITP對妊娠的影響 ?孕婦 出血問題 尤其是 BPC50 109/L ? 分娩中 顱內(nèi)出血、產(chǎn)道裂傷出血及血腫 ? 產(chǎn)后出血 ? 自然流產(chǎn)率 ↑ ? 母嬰死亡率 ↑ ?胎兒及新生兒 ? 一過性血小板減少 ? 胎兒死亡率 ↑ 第三十九頁，共四十八頁。 臨床表現(xiàn) ?皮膚粘膜出血、內(nèi)臟出血 ?月經(jīng)過多 ?貧血 第四十頁，共四十八頁。 診斷 ?病史 ?臨床表現(xiàn) ?實驗室檢查 ? 骨髓 巨核細胞正?；?↑ 成熟型 BPC↓ ? 血小板 100*109/L ? 血小板抗體〔＋〕 第四十一頁，共四十八頁。 鑒別診斷 ?再障性貧血 ?藥物性血小板減少 ?HELLP綜合征 ?遺傳性血小板減少 ?HUS〔溶血性尿毒癥綜合征〕 第四十二頁，共四十八頁。 處理 ?妊娠期 終止妊娠 ：嚴重血小板減少未獲緩解，在妊娠 12w前需用 腎上腺皮質(zhì)激素治療者 第四十三頁，共四十八頁。 治療：支持治療，糾正貧血＋ ? 腎上腺皮質(zhì)激素： BPC50 109/L，有臨床出血病癥 ? 丙種球蛋白 大劑量，抑制自身抗體產(chǎn)生 ? 脾切除 激素治療無效， BPC10 109/L ? 血小板 BPC10 109/L，有出血傾向，分娩前 第四十四頁，共四十八頁。 ?分娩期 出血 ? 原那么上陰道分娩為主 ? 剖宮產(chǎn)指征：產(chǎn)婦 BPC50 109/L ? 有出血傾向 ? 胎兒 BPC50 109/L ? 產(chǎn)前大劑量皮質(zhì)激素 ? 備血 第四十五頁，共四十八頁。 ?產(chǎn)后 ?腎上腺皮質(zhì)激素 繼續(xù) ?預防感染 ?監(jiān)測新生兒血小板 ?哺乳 非禁忌 第四十六頁，共四十八頁。 謝 謝！ 第四十七頁，共四十八頁。 內(nèi)容總結(jié) 妊娠合并內(nèi)科疾病。母嬰傳播是其傳播主要途徑之一，占嬰幼兒感染的 1/3。妊娠晚期患病 →2/3傳染 →1/3成慢性。傳染途徑類似，傳染率低。 HEV 通過糞－口傳播，有病例報道孕婦感染易成重癥。傳播途徑：輸血傳播、靜脈注射毒品。急性〔輕癥〕 ——繼續(xù)。防止終止妊娠，防止手術(shù)、藥物。重癥肝炎控制 24h后終止妊娠 ——剖宮產(chǎn)。 MCV80fl, MCHC32%。皮膚粘膜出血、內(nèi)臟出血。治療：支持治療，糾正貧血＋。監(jiān)測新生兒血小板 第四十八頁，共四十八頁。
電大資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1