4復(fù)雜性腹腔感染的處理-毛恩強(qiáng)-資料下載頁
2024-10-08 19:02本頁面
【正文】 穩(wěn)定 , 存在 ESBL（ +）菌感染的危險(xiǎn)因素 厄他培南或 替加環(huán)素CA, 膽道外 , 危重 ,無 ESBL（ +）菌感染的危險(xiǎn)因素 哌拉西林 /他唑巴坦CA,膽道外 , 危重 ,存在 ESBL（ +）菌感染的危險(xiǎn)因素 美羅培南或亞胺培南 +/氟喹諾酮類CA, 膽道 ,穩(wěn)定 , 無 ESBL（ +）菌感染的危險(xiǎn)因素 阿莫西林 /克拉維酸，或環(huán)丙沙星 +甲硝唑CA,膽道 ,穩(wěn)定 , 存在 ESBL（ +）菌感染的危險(xiǎn)因素 替加環(huán)素CA,膽道 ,危重 , 無 ESBL（ +）菌感染的危險(xiǎn)因素 哌拉西林 /他唑巴坦CA,膽道 ,危重 , 存在 ESBL（ +）菌感染的危險(xiǎn)因素 美羅培南或亞胺培南 +/氟喹諾酮類穩(wěn)定的醫(yī)院獲得性腹腔內(nèi)感染 哌拉西林 +替加環(huán)素 +氟喹諾酮類危重的醫(yī)院獲得性腹腔內(nèi)感染 哌拉西林 +替加環(huán)素 +棘白菌素，或美羅培南或亞胺培 南或多利培南 +替考拉寧 +棘白菌素World Journal of Emergency Surgery 2024, 8:3第三十九 頁 ，共五十六 頁 。 2024 IDSA 復(fù)雜腹腔復(fù)雜腹腔感染指南感染指南 122024 WSES腹腔感染腹腔感染指南指南 112. Solomkin JS, et al. Clinical Infectious Diseases. 2024。 50:133–64.1. Sartelli M, et al. World Journal of Emergency Surgery. 2024, 8:3.國(guó)際腹腔感染指南建議 :應(yīng)基于嚴(yán)重度和 /或 MDR感染危險(xiǎn)因素分級(jí)治療第四十 頁 ，共五十六 頁 。碳青霉烯類 +替加環(huán)素第四十一 頁 ，共五十六 頁 。替加環(huán)素 +SMZWBC 、 PCT、 CRP逐漸降至正常， 1周時(shí)間第四十二 頁 ，共五十六 頁 。第四十三 頁 ，共五十六 頁 。第四十四 頁 ，共五十六 頁 。第四十五 頁 ，共五十六 頁 。第四十六 頁 ，共五十六 頁 。第四十七 頁 ，共五十六 頁 。舒普深 +替加環(huán)素第四十八 頁 ，共五十六 頁 。第四十九 頁 ，共五十六 頁 。第五十 頁 ，共五十六 頁 。第五十一 頁 ，共五十六 頁 。 ? 停止抗生素指征①SIRS 消失 【 必需具備 】②PCT+CRP+LPS 均恢復(fù)正常③ 有效外科引流和 /或感染灶包裹完整④ 腸道營(yíng)養(yǎng)恢復(fù)同時(shí)滿足 ① +② +③ ，最好滿足 ④第五十二 頁 ，共五十六 頁 。抗生素 細(xì)菌 宿主 耐藥性殺菌劑感染免疫不良反響藥效學(xué)第五十三 頁 ，共五十六 頁 。? Sepsis的處理216。體液分布216。臟器功能保護(hù)252?？鼓?52。機(jī)械通氣252。腸道與營(yíng)養(yǎng)252。肝、腎、心第五十四 頁 ，共五十六 頁 。THANKS第五十五 頁 ，共五十六 頁 。內(nèi)容 總結(jié)復(fù) 雜 性腹腔感染的治 療 ?？股貜V覆蓋或目 標(biāo) 性治 療 ： G、 G+、抗真菌。開腹引流：消化道漏、無法穿刺引流的感染灶。留置三腔或雙腔引流管 —主 動(dòng) 引流。留置空 腸營(yíng) 養(yǎng)途徑，如空 腸 造瘺、鼻空 腸 管等。 腸 桿菌科占占整個(gè)革 蘭 陰性桿菌的 86%。 腸 桿菌科占整個(gè) 別 離菌的 82% (983/1198)。多因素 logistic回 歸 分析模型 預(yù)測(cè)臨 床治愈的因素。 可分型萬古霉素耐 藥腸 球菌在 糞腸 球菌和屎腸 球菌中的 檢 出率。非 發(fā) 酵， 銅綠 、 鮑 曼、嗜麥芽第五十六 頁 ，共五十六 頁
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