20xx年醫(yī)學(xué)專題—復(fù)雜腹腔感染的診治體會-資料下載頁
2024-11-05 12:10本頁面
【正文】 Antimicrob Chemother 2004。54:557–562。 9. Mouton JW et al Clin Pharmacokinet 2000。39:185–201.,第六十一頁，共七十二頁。,Hammond. J Antimicrob Chemother 2004。53(suppl S2):ii7–ii9.,,,,,,,,,,,,,,,,,,,N,H3C,O,OH,CH3,S,NH2,NH,O,O,O,O,O,Na,1β甲基減緩(jiǎn huǎn)腎臟代謝率，可作為單藥使用,,碳青霉烯類獨有(d yǒu)的反式羥乙基，有助于β內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性,苯甲酸增加脂溶性和蛋白(d224。nb225。i)結(jié)合度，延長半衰期，允許每天用藥一次,以上特點使患者用藥負荷減少，依從性提高,第六十二頁，共七十二頁。,一項為期6周的隨機、雙盲、多中心的臨床試驗（研究(y225。njiū)納入633名確診腹腔感染并需要外科手術(shù)的男性和女性患者年齡18歲） 方案：隨機分配接受以接受厄他培南1克/天治療（n=323），哌拉西林/他唑巴坦3.375g，每6小時用藥一次治療（n=310） 目的：比較厄他培南和哌拉西林/他唑巴坦在治療復(fù)雜性腹腔感染上的臨床療效及安全性。 主要終點：治療完成4～6周后對微生物學(xué)可評估患者進行療效固化評估（test of cure），其中臨床反應(yīng)率及微生物學(xué)反應(yīng)率良好的患者占所有患者的比例。,Solomkin et al. Ann Surg 2003。237:235–245.,第六十三頁，共七十二頁。,Solomkin et al. Ann Surg 2003。237:235–245.,臨床(l237。n chu225。nɡ)和微生物學(xué)反應(yīng)率（%）,第六十四頁，共七十二頁。,Solomkin et al. Ann Surg 2003。237:235–245.,第六十五頁，共七十二頁。,Solomkin et al. Ann Surg 2003。237:235–245.,第六十六頁，共七十二頁。,Teppler H et al J Antimicrob Chemother 2004。53(suppl S2):ii75–ii81.,第六十七頁，共七十二頁。,廣泛覆蓋革蘭陰性、陽性菌和厭氧菌 對腹腔感染尤其是腸桿菌所致感染療效優(yōu)越 是針對產(chǎn)ESBL菌的有力武器(wǔq236。) 每日用藥一次，適用于門診及術(shù)后帶藥患者 可以更有效預(yù)防術(shù)后感染 降低患者住院時間，減少治療費用,厄他培南一線治療(zh236。li225。o)腹腔感染,第六十八頁，共七十二頁。,用藥(y242。nɡ y224。o)時機與停藥指征,用藥時機： 懷疑感染的半小時內(nèi) 停藥指征 體溫正常 血WBC正常 腸道功能(gōngn233。ng)恢復(fù),第六十九頁，共七十二頁。,should not be discounted,must be considered paramount,結(jié) 束 語,第七十頁，共七十二頁。,謝謝(xi232。 xie),第七十一頁，共七十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),復(fù)雜腹腔感染的診治體會。闌尾穿孔或闌尾周圍膿腫。定義：指原發(fā)和繼發(fā)性腹膜炎經(jīng)手術(shù)和抗生素治療后,腹腔感染仍持續(xù)或復(fù)發(fā)。嚴(yán)重膿毒癥與膿毒癥休克指南。引流部位合理：在腹腔固有的潛在間隙及感染源處放置引流。主動引流也要注意引流管的選擇(xuǎnz233。)。限制：腸袢間膿腫，鄰近重要臟器的膿腫。殺滅進入血循環(huán)的細菌，防止細菌播散。缺乏本醫(yī)院本科室細菌流行病學(xué)和細菌耐藥資料。個別醫(yī)院或幾所大醫(yī)院的細菌學(xué)資料難以參考。謝謝,第七十二頁，共七十二
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