20xx年醫(yī)學(xué)專題—復(fù)雜性雙胎胎兒診治規(guī)范-資料下載頁
2025-10-31 03:31本頁面
【正文】 。,ITP對妊娠(r232。nshēn)的影響,孕婦 出血問題 尤其(y243。uq237。)是BPC50109/L 分娩中 顱內(nèi)出血、產(chǎn)道裂傷出血及血腫 產(chǎn)后出血 自然流產(chǎn)率↑ 母嬰死亡率↑,胎兒(tāi 233。r)及新生兒 一過性血小板減少 胎兒死亡率↑,第三十九頁，共四十八頁。,臨床表現(xiàn),皮膚粘膜(zhān m243。)出血、內(nèi)臟出血 月經(jīng)過多 貧血,第四十頁，共四十八頁。,診斷(zhěndu224。n),病史 臨床表現(xiàn) 實驗室檢查(jiǎnch225。) 骨髓 巨核細(xì)胞正?；颉? 成熟型BPC↓ 血小板100*109/L 血小板抗體（＋）,第四十一頁，共四十八頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,再障性貧血 藥物性血小板減少(jiǎnshǎo) HELLP綜合征 遺傳性血小板減少 HUS（溶血性尿毒癥綜合征）,第四十二頁，共四十八頁。,處理(chǔlǐ),妊娠期 終止妊娠：嚴(yán)重血小板減少(jiǎnshǎo)未獲緩解，在妊娠12w前需用 腎上腺皮質(zhì)激素治療者,第四十三頁，共四十八頁。,治療(zh236。li225。o)：支持治療(zh236。li225。o)，糾正貧血＋,腎上腺皮質(zhì)激素：BPC50109/L，有臨床出血癥狀 丙種球蛋白 大劑量，抑制自身抗體產(chǎn)生 脾切除(qiēch) 激素治療無效，BPC10109/L 血小板 BPC10109/L，有出血傾向，分娩前,第四十四頁，共四十八頁。,分娩期 出血 原則上陰道分娩(fēnmiǎn)為主 剖宮產(chǎn)指征：產(chǎn)婦 BPC50109/L 有出血傾向 胎兒BPC50109/L 產(chǎn)前大劑量皮質(zhì)激素 備血,第四十五頁，共四十八頁。,產(chǎn)后 腎上腺皮質(zhì)激素 繼續(xù) 預(yù)防感染 監(jiān)測新生兒血小板 哺乳(bǔ rǔ) 非禁忌,第四十六頁，共四十八頁。,,謝 謝！,第四十七頁，共四十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),妊娠合并內(nèi)科疾病。母嬰傳播是其傳播主要途徑之一，占嬰幼兒感染的1/3。妊娠晚期患病→2/3傳染→1/3成慢性。傳染途徑類似，傳染率低。HEV 通過糞－口傳播，有病例報道孕婦(y249。nf249。)感染易成重癥。傳播途徑：輸血傳播、靜脈注射毒品。急性（輕癥）——繼續(xù)。避免終止妊娠，避免手術(shù)、藥物。重癥肝炎控制24h后終止妊娠——剖宮產(chǎn)。MCV80fl, MCHC32%。皮膚粘膜出血、內(nèi)臟出血。治療：支持治療，糾正貧血＋。監(jiān)測新生兒血小板,第四十八頁，共四十八頁。
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