20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—肝膽管結(jié)石診治規(guī)范-資料下載頁(yè)
2024-11-14 12:04本頁(yè)面
【正文】 管結(jié)石；對(duì)于肝膽管結(jié)石及狹窄，Oddi括約肌切開(kāi)后易發(fā)生返流性膽管炎，應(yīng)視為禁忌 膽管下端Oddi括約肌松弛：合并(h233。b236。ng)肝外膽管結(jié)石和擴(kuò)張者多伴有膽管下端Oddi括約肌松弛。若Oddi括約肌功能喪失，造成返流性膽管炎，可考慮膽總管橫斷和膽管空腸吻合術(shù) 膽管下端Oddi括約肌狹窄：此種情況少見(jiàn)，應(yīng)采用膽道鏡檢查排除膽管下端結(jié)石梗阻。確認(rèn)為膽管下端狹窄者可行膽管空腸Roux－Y吻合術(shù),第三十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。,選擇手術(shù)(shǒush249。)方法應(yīng)遵循的準(zhǔn)則,肝膽管結(jié)石病的外科治療應(yīng)以根治性清除病灶為主要目標(biāo)(m249。biāo) 對(duì)于Ⅰ、Ⅱ型肝膽管結(jié)石，應(yīng)首選規(guī)則性病變肝段切除以達(dá)到治愈的目的 對(duì)于Ⅲa和Ⅲb型結(jié)石常需聯(lián)合多種術(shù)式和輔助方法進(jìn)行治療，但充分切除區(qū)段性病灶也是保證聯(lián)合手術(shù)治療效果的前提條件,第四十頁(yè)，共四十四頁(yè)。,選擇手術(shù)(shǒush249。)方法應(yīng)遵循的準(zhǔn)則,對(duì)于合并膽汁性肝硬變但肝功能仍處于代償狀態(tài)的Ⅲc型結(jié)石應(yīng)根據(jù)膽道病變的復(fù)雜性、肝硬化及門(mén)脈高壓癥嚴(yán)重程度等選擇同期或分期膽道手術(shù)與門(mén)脈減壓手術(shù) 對(duì)于肝功能陷于失代償?shù)蘑骳型結(jié)石肝移植術(shù)是唯一有效的治療方法 膽管空腸RouxY吻合術(shù)和膽管游離空腸段吻合術(shù)的適應(yīng)證應(yīng)嚴(yán)格掌握 對(duì)于結(jié)石殘留或有復(fù)發(fā)可能的病例，可在術(shù)中設(shè)置連通(li225。ntōng)膽道的空腸皮下盲襻，作為術(shù)后膽道鏡取石的通路,第四十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。,殘留(c225。nli)結(jié)石/復(fù)發(fā)結(jié)石,經(jīng)皮下盲袢/經(jīng)皮經(jīng)肝膽(gāndǎn)道鏡取石,Ⅰ型,II型,III型,Ⅲa,Ⅲb,Ⅲc,臨床(l237。n chu225。nɡ)觀(guān)察， 經(jīng)皮經(jīng)肝 膽鏡取石， 膽管切開(kāi) 取石， 肝段切除,肝段 切除,取除結(jié)石， 膽管修復(fù) 重建術(shù)， 皮下盲袢,肝段切除， 取除結(jié)石， 膽管修復(fù) 重建術(shù)， 皮下盲袢,取除結(jié)石， 膽管修復(fù) 重建術(shù)， 皮下盲袢，門(mén)脈減壓術(shù),E型,Eb,Ea,Ec,取除 結(jié)石,取除結(jié)石， 膽管 橫斷膽 腸吻合,取除 結(jié)石， 膽腸 吻合,肝膽管結(jié)石病,肝移 植術(shù),,肝膽管結(jié)石病各種類(lèi)型治療方法,第四十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。,謝 謝！,第四十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),肝膽管結(jié)石病診斷治療指南。膽管炎型：表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的急性化膿性膽管炎。Ⅲb型：彌漫型伴區(qū)域性肝實(shí)質(zhì)纖維化和萎縮，通常合并萎縮肝臟區(qū)段主肝管的狹窄。右前葉肝管結(jié)石并右前葉萎縮——右前葉切除(qiēch)。右后葉結(jié)石、右后葉萎縮并纖維化，右前葉及左內(nèi)葉球型增生——右后葉切除(qiēch)。適用于肝內(nèi)病灶和上游肝管狹窄已去除的肝門(mén)部膽管狹窄病例。對(duì)有結(jié)石殘留或復(fù)發(fā)可能的病例，可將空腸襻殘端順位埋置于皮下作為術(shù)后取石的通路,第四十四頁(yè)，共四十四頁(yè)
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1