預(yù)防醫(yī)學(xué)]泌尿系結(jié)石診治及護(hù)理-資料下載頁
2025-01-08 02:58本頁面
【正文】 狀靈活掌握 ? 避免損傷尿道 兵團(tuán)農(nóng)一師醫(yī)院 泌尿外科 護(hù)理措施 ? （一）非手術(shù)治療 ? 腎絞痛的護(hù)理： ? 促進(jìn)排石：鼓勵(lì)病人大量飲水，在病情允許的情況下，適當(dāng)做一些跳躍或其他體育運(yùn)動(dòng)，改變體位，以增強(qiáng)病人代謝，促進(jìn)結(jié)石排出。 ? 病情觀察：觀察尿液內(nèi)是否有結(jié)石排出，每次排尿于玻璃瓶或金屬盆內(nèi)，可看到或聽到結(jié)石的排出。 ? 抗感染 兵團(tuán)農(nóng)一師醫(yī)院 泌尿外科 （二）體外沖擊波碎石 術(shù)前護(hù)理 ? （ 1）心理護(hù)理：向病人講明該方法簡單、安全有效、可重復(fù)治療，以解除病人恐懼心理，爭取其主動(dòng)配合， 術(shù)中不能隨意移動(dòng)體位 ? （ 2）術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前三天忌進(jìn)產(chǎn)氣食物，前 1日口服緩瀉劑，術(shù)晨禁食水。 兵團(tuán)農(nóng)一師醫(yī)院 泌尿外科 體外沖擊波碎石 ? 術(shù)后護(hù)理 ? （ 1）飲食： 多飲水 ? （ 2）體位：若病人無全身反應(yīng)及明顯疼痛者，適當(dāng)活動(dòng)， 經(jīng)常變換體位 。 腎下盞結(jié)石可采用頭低位，并叩擊背部加速排石 。巨大腎結(jié)石碎石后可能發(fā)生 “ 石街 ” 現(xiàn)象，因此，碎石后采用 患側(cè)在下的側(cè)臥位 ，以利于結(jié)石的排出。 ? （ 3）病情觀察： 嚴(yán)密觀察和記錄碎石后排尿及排石情況。 用紗布過濾尿液，收集結(jié)石碎渣做成分分析；定時(shí)攝片觀察結(jié)石排出情況 。 若需再次治療，間隔時(shí)間 不少于 7日。 兵團(tuán)農(nóng)一師醫(yī)院 泌尿外科 （三）手術(shù)治療 ? 術(shù)前護(hù)理 ? （ 1）心理護(hù)理 ? （ 2）術(shù)前準(zhǔn)備：輸尿管結(jié)石病人進(jìn)入手術(shù)室前需再攝腹部平片定位。繼發(fā)性結(jié)石或老年病人，應(yīng)注意全身情況和原發(fā)病的治療 兵團(tuán)農(nóng)一師醫(yī)院 泌尿外科 術(shù)后護(hù)理 ? （ 1）體位：上尿路結(jié)石術(shù)后側(cè)臥位或半臥位，以利于引流。腎實(shí)質(zhì)切開者，應(yīng)臥床 2周 ? （ 2）輸液和飲食：腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，可進(jìn)食；輸液并鼓勵(lì)病人多飲水達(dá)每日 30004000ml；血壓平穩(wěn)者可用利尿劑，以增加尿量，達(dá)到?jīng)_洗尿路和改善腎功能的目的。 ? （ 3）病情觀察 ? （ 4）引流管的護(hù)理 兵團(tuán)農(nóng)一師醫(yī)院 泌尿外科 健康教育 ? 大量飲水：成人保持每日尿量在 2022ml以上，尤其是睡前及半夜飲水，效果更好。 ? 解除局部因素 ? 飲食指導(dǎo)： 根據(jù)結(jié)石成分調(diào)節(jié)飲食。含鈣結(jié)石者宜食用含纖維豐富的食物，限制含鈣、草酸成分多的食物， 避免大量攝入動(dòng)物蛋白、精制糖和動(dòng)物脂肪。濃茶、菠菜、番茄、土豆、蘆筍等含草酸量高。牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、堅(jiān)果含鈣量高。 尿酸結(jié)石者不宜服用含嘌呤高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟。 兵團(tuán)農(nóng)一師醫(yī)院 泌尿外科 ? 藥物預(yù)防： ? 維生素 B6 減少草酸含量 ? 氧化鎂 增加草酸溶解度 ? 枸櫞酸鉀、碳酸鈣 降低尿酸和胱氨酸結(jié)石的發(fā)病率 ? 別嘌醇 抑制含鈣結(jié)石 ? 氯化銨 酸化尿液，防止感染性結(jié)石 兵團(tuán)農(nóng)一師醫(yī)院 泌尿外科 ? 預(yù)防骨脫鈣：甲狀旁腺功能亢進(jìn)；鼓勵(lì)長期臥床者功能鍛煉，防止骨脫鈣，減少尿鈣排出。 ? 復(fù)診 :定期行尿液化驗(yàn)、 x線、 B超檢查。 兵團(tuán)農(nóng)一師醫(yī)院 泌尿外科 54 祝賀大家學(xué)習(xí)快樂 謝謝
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