預防醫(yī)學]泌尿系結石診治及護理-文庫吧
2024-12-24 02:58 本頁面
【正文】 粒和固定顆粒成石學說 ? 基質成分和基質學說 (stone matrix theory) ? 取向附生 ? 免疫機制學說 結石形成之原因復雜，很難以單一理論去解釋所有尿路結石的發(fā)生。簡單的說，尿路結石的形成就是礦物質在泌尿道內產生不易被尿液溶解的結晶 兵團農一師醫(yī)院 泌尿外科 ? 納米細菌是革蘭氏陰性菌 , 是蛋白細菌類 ,呈球狀或球桿狀 ,細胞壁厚 ,無莢膜與鞭毛 ,特征之一就是應用通常的顯微觀察方法很難發(fā)現 ,納米細菌直徑為 50500nm , 但可通過 100nm 的濾菌器。納米細菌的菌體很難破裂 ,易變形 , 可染色 ,可耐受高熱。納米細菌的復制時間為 1～ 5 天 , 研究表明 ,所有活動期的納米細 菌在細胞表面能產生生物源性的磷灰石成分 ,在細胞培養(yǎng)基內細胞的礦化能導致生物膜的產生以及類似組織鈣化及腎結石形成的礦物質的進一步沉積。 兵團農一師醫(yī)院 泌尿外科 結石的分類法 按部位分類 [以輸尿管膀胱入口處為界 ] 上尿路結石 腎結石、輸尿管結石 下尿路結石 膀胱結石及尿道結石 按形成因素分類 代謝性結石 感染性結石 兵團農一師醫(yī)院 泌尿外科 結構與成分 ? 結構： 核心 外圍及表層 ? 成分： 晶體 基質 草酸鹽 磷酸鹽 尿酸鹽 粘蛋白 葡萄糖聚糖氨基 兵團農一師醫(yī)院 泌尿外科 病理變化 ? 腎小管病變： ? 機械性損傷 ? 尿路梗阻 ? 感染 ? 合并息肉及惡性腫瘤 兵團農一師醫(yī)院 泌尿外科 常見的結石 ? 草酸鹽結石 ? 磷酸鹽結石 ? 尿酸及尿酸鹽結石 ? 胱氨酸結石 兵團農一師醫(yī)院 泌尿外科 ? 草酸鈣結石：占 80%84%， X線顯影佳，呈桑椹狀，棕褐色，質硬，在酸性或中性尿中形成。尿液常無感染。 ? 磷酸鈣 ， 磷酸鎂銨結石：占 69%， X線顯影 。 表面粗糙灰 ， 白色 、 黃色 ， 常呈鹿角狀 ， 易碎 ， 在堿性尿中形成 ， 尿液常有感染 。 ? 尿酸結石：占 610%， X片顯影不好，質硬，光滑或粗糙，黃色或紅棕色，在酸性尿中形成，尿液常無感染。 ? 胱氨酸結石：占 12%， 不顯影 ， 光滑蠟樣 ， 淡黃色 ，尿液常無感染 。 兵團農一師醫(yī)院 泌尿外科 草 酸 鹽 結 石 磷 酸 鎂 銨 結 石 尿 酸 結 石 同一患者的膀胱鏡下表現 兵團農一師醫(yī)院 泌尿外科 結石經何途徑排出體外？ ? 結石產生于腎臟或者膀胱。 ? 結石通過輸尿管 膀胱 尿道內口 尿道前列腺部 尿道膜部 尿道海綿體部 尿道舟狀窩 尿道外口排出體外 。 兵團農一師醫(yī)院 泌尿外科 診斷 ? 尿液檢查：尿中出現紅細胞或紅細胞增多 ? 白細胞出現提示存在感染 ? 尿 pH可了解尿液的酸堿度 ? 細菌培養(yǎng)可明確致病菌，并為選用抗生素提供參考 ． ? 血液檢查：血常規(guī)，鉀、鈉、氯、磷、鈣、鎂、尿酸、尿素氮、肌酐、甲狀旁腺激素 ? 兵團農一師醫(yī)院 泌尿外科 診斷 ? 影像學檢查 ? B超：常用的診斷手段，簡便、安全、準確，可發(fā)現 X線透光結石，了解腎積水程度和腎皮質厚度，發(fā)現
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