【正文】 科 病理情況下的局部因素 ? ? 細(xì)菌膿塊的核心作用 ? ——為什么在感染時(shí)磷酸鈣和磷酸鎂銨結(jié)石多見呢 ?? ? 異物 (線頭 鐵絲 ??) 兵團(tuán)農(nóng)一師醫(yī)院 泌尿外科 尿石形成機(jī)制 ? 腎局部病損－腎乳頭鈣化 ? 過多尿石成分排泄沉淀學(xué)說 (hyperexcretioncrystallization theory) ? 抑制因素缺乏學(xué)說 (inhibitor of crystallization theory ) ? 游離顆粒和固定顆粒成石學(xué)說 ? 基質(zhì)成分和基質(zhì)學(xué)說 (stone matrix theory) ? 取向附生 ? 免疫機(jī)制學(xué)說 結(jié)石形成之原因復(fù)雜，很難以單一理論去解釋所有尿路結(jié)石的發(fā)生。 表面粗糙灰 ， 白色 、 黃色 ， 常呈鹿角狀 ， 易碎 ， 在堿性尿中形成 ， 尿液常有感染 。 但有多種因素影響到治愈目的，如腎功能的好壞、結(jié)石的大小、部位等。 ? （ 3）病情觀察： 嚴(yán)密觀察和記錄碎石后排尿及排石情況。 兵團(tuán)農(nóng)一師醫(yī)院 泌尿外科 ? 藥物預(yù)防： ? 維生素 B6 減少草酸含量 ? 氧化鎂 增加草酸溶解度 ? 枸櫞酸鉀、碳酸鈣 降低尿酸和胱氨酸結(jié)石的發(fā)病率 ? 別嘌醇 抑制含鈣結(jié)石 ? 氯化銨 酸化尿液，防止感染性結(jié)石 兵團(tuán)農(nóng)一師醫(yī)院 泌尿外科 ? 預(yù)防骨脫鈣：甲狀旁腺功能亢進(jìn)；鼓勵(lì)長期臥床者功能鍛煉，防止骨脫鈣，減少尿鈣排出。 ? 抗感染 兵團(tuán)農(nóng)一師醫(yī)院 泌尿外科 （二）體外沖擊波碎石 術(shù)前護(hù)理 ? （ 1）心理護(hù)理：向病人講明該方法簡單、安全有效、可重復(fù)治療，以解除病人恐懼心理，爭取其主動(dòng)配合， 術(shù)中不能隨意移動(dòng)體位 ? （ 2）術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前三天忌進(jìn)產(chǎn)氣食物，前 1日口服緩瀉劑，術(shù)晨禁食水。也有少數(shù)人無明顯自覺癥 兵團(tuán)農(nóng)一師醫(yī)院 泌尿外科 血尿原因 ? 腎結(jié)石產(chǎn)生血尿的原因是結(jié)石在臟器中運(yùn)動(dòng) ,擦傷了輸尿管道邊粘膜 ,腎結(jié)石病患有腎絞痛的癥狀，往往有血尿或鏡下血尿伴隨疼痛發(fā)生的情況，結(jié)石在腎臟內(nèi)泌尿系統(tǒng)移行過程中運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致 毛細(xì)血管破損發(fā)生血尿。納米細(xì)菌的復(fù)制時(shí)間為 1～ 5 天 , 研究表明 ,所有活動(dòng)期的納米細(xì) 菌在細(xì)胞表面能產(chǎn)生生物源性的磷灰石成分 ,在細(xì)胞培養(yǎng)基內(nèi)細(xì)胞的礦化能導(dǎo)致生物膜的產(chǎn)生以及類似組織鈣化及腎結(jié)石形成的礦物質(zhì)的進(jìn)一步沉積。 兵團(tuán)農(nóng)一師醫(yī)院 泌尿外科 結(jié)石的分類法 按部位分類 [以輸尿管膀胱入口處為界 ] 上尿路結(jié)石 腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石 下尿路結(jié)石 膀胱結(jié)石及尿道結(jié)石 按形成因素分類 代謝性結(jié)石 感染性結(jié)石 兵團(tuán)農(nóng)一師醫(yī)院 泌尿外科 結(jié)構(gòu)與成分 ? 結(jié)構(gòu)： 核心 外圍及表層 ? 成分： 晶體 基質(zhì) 草酸鹽 磷酸鹽 尿酸鹽 粘蛋白 葡萄糖聚糖氨基 兵團(tuán)農(nóng)一師醫(yī)院 泌尿外科 病理變化 ? 腎小管病變： ? 機(jī)械性損傷 ? 尿