預(yù)防醫(yī)學(xué)]泌尿系結(jié)石診治及護(hù)理(存儲(chǔ)版)
【正文】 療原則： A 解除疼痛及有關(guān)癥狀 B 保護(hù)腎功能 C 找到病因，徹底治療，防止復(fù)發(fā) 一般治療： 正常人每天應(yīng)保持尿量 2022毫升以上，患過結(jié)石的病人則應(yīng)維持 2022— 3000毫升的尿量。 兵團(tuán)農(nóng)一師醫(yī)院 泌尿外科 診斷 ? 尿液檢查：尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞或紅細(xì)胞增多 ? 白細(xì)胞出現(xiàn)提示存在感染 ? 尿 pH可了解尿液的酸堿度 ? 細(xì)菌培養(yǎng)可明確致病菌，并為選用抗生素提供參考 ． ? 血液檢查：血常規(guī)，鉀、鈉、氯、磷、鈣、鎂、尿酸、尿素氮、肌酐、甲狀旁腺激素 ? 兵團(tuán)農(nóng)一師醫(yī)院 泌尿外科 診斷 ? 影像學(xué)檢查 ? B超：常用的診斷手段，簡(jiǎn)便、安全、準(zhǔn)確，可發(fā)現(xiàn) X線透光結(jié)石，了解腎積水程度和腎皮質(zhì)厚度，發(fā)現(xiàn)與結(jié)石形成相關(guān)的泌尿系統(tǒng)疾病，如多囊腎等 兵團(tuán)農(nóng)一師醫(yī)院 泌尿外科 診斷 ? 泌尿系 X線平片：含鈣結(jié)石可顯影。 兵團(tuán)農(nóng)一師醫(yī)院 泌尿外科 結(jié)石的分類法 按部位分類 [以輸尿管膀胱入口處為界 ] 上尿路結(jié)石 腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石 下尿路結(jié)石 膀胱結(jié)石及尿道結(jié)石 按形成因素分類 代謝性結(jié)石 感染性結(jié)石 兵團(tuán)農(nóng)一師醫(yī)院 泌尿外科 結(jié)構(gòu)與成分 ? 結(jié)構(gòu)： 核心 外圍及表層 ? 成分： 晶體 基質(zhì) 草酸鹽 磷酸鹽 尿酸鹽 粘蛋白 葡萄糖聚糖氨基 兵團(tuán)農(nóng)一師醫(yī)院 泌尿外科 病理變化 ? 腎小管病變： ? 機(jī)械性損傷 ? 尿路梗阻 ? 感染 ? 合并息肉及惡性腫瘤 兵團(tuán)農(nóng)一師醫(yī)院 泌尿外科 常見的結(jié)石 ? 草酸鹽結(jié)石 ? 磷酸鹽結(jié)石 ? 尿酸及尿酸鹽結(jié)石 ? 胱氨酸結(jié)石 兵團(tuán)農(nóng)一師醫(yī)院 泌尿外科 ? 草酸鈣結(jié)石：占 80%84%， X線顯影佳，呈桑椹狀，棕褐色，質(zhì)硬，在酸性或中性尿中形成。兵團(tuán)農(nóng)一師醫(yī)院 泌尿外科 泌尿系結(jié)石的診治及護(hù)理 兵團(tuán)農(nóng)一師醫(yī)院 泌尿外科 汪利民 科主任 兵團(tuán)農(nóng)一師醫(yī)院 泌尿外科 有關(guān)結(jié)石的發(fā)現(xiàn)及背景材料 ? 考古學(xué)上證明 7000年前已有尿石存在 公元前 4800年 ,… . ? Hippocratic oath(公元前四世紀(jì) ) ? 《 黃帝內(nèi)經(jīng) 》 也有記載 稱膀胱刺激癥為 “ 淋 ” ? 漢代華佗將結(jié)石分類 : “砂淋 ” “ 石淋 ” 等 兵團(tuán)農(nóng)一師醫(yī)院 泌尿外科 何謂結(jié)石 ? 人體及動(dòng)物體內(nèi)存在正常的生理礦化如牙齒和骨骼 ? 結(jié)石是人體異常礦化的表現(xiàn) 自然界的生物礦化 兵團(tuán)農(nóng)一師醫(yī)院 泌尿外科 泌 尿 系 結(jié) 石 CALCULI OF URINARY SYSTEM ? 當(dāng)尿液從腎臟的乳頭部分泌出來后，經(jīng)由腎杯、腎盂、輸尿管流至膀胱，再經(jīng)由尿道排出體外，這整個(gè)尿液流通的管道就稱為「尿路」。納米細(xì)菌的復(fù)制時(shí)間為 1～ 5 天 , 研究表明 ,所有活動(dòng)期的納米細(xì) 菌在細(xì)胞表面能產(chǎn)生生物源性的磷灰石成分 ,在細(xì)胞培養(yǎng)基內(nèi)細(xì)胞的礦化能導(dǎo)致生物膜的產(chǎn)生以及類
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