預(yù)防醫(yī)學(xué)]泌尿系結(jié)石診治及護(hù)理(參考版)
2025-01-11 02:58本頁(yè)面
【正文】 ? 復(fù)診 :定期行尿液化驗(yàn)、 x線、 B超檢查。 尿酸結(jié)石者不宜服用含嘌呤高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟。濃茶、菠菜、番茄、土豆、蘆筍等含草酸量高。 ? 解除局部因素 ? 飲食指導(dǎo)： 根據(jù)結(jié)石成分調(diào)節(jié)飲食。腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)者，應(yīng)臥床 2周 ? （ 2）輸液和飲食：腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，可進(jìn)食；輸液并鼓勵(lì)病人多飲水達(dá)每日 30004000ml；血壓平穩(wěn)者可用利尿劑，以增加尿量，達(dá)到?jīng)_洗尿路和改善腎功能的目的。 兵團(tuán)農(nóng)一師醫(yī)院 泌尿外科 （三）手術(shù)治療 ? 術(shù)前護(hù)理 ? （ 1）心理護(hù)理 ? （ 2）術(shù)前準(zhǔn)備：輸尿管結(jié)石病人進(jìn)入手術(shù)室前需再攝腹部平片定位。 用紗布過(guò)濾尿液，收集結(jié)石碎渣做成分分析；定時(shí)攝片觀察結(jié)石排出情況 。巨大腎結(jié)石碎石后可能發(fā)生 “ 石街 ” 現(xiàn)象，因此，碎石后采用 患側(cè)在下的側(cè)臥位 ，以利于結(jié)石的排出。 兵團(tuán)農(nóng)一師醫(yī)院 泌尿外科 體外沖擊波碎石 ? 術(shù)后護(hù)理 ? （ 1）飲食： 多飲水 ? （ 2）體位：若病人無(wú)全身反應(yīng)及明顯疼痛者，適當(dāng)活動(dòng)， 經(jīng)常變換體位 。 ? 病情觀察：觀察尿液內(nèi)是否有結(jié)石排出，每次排尿于玻璃瓶或金屬盆內(nèi)，可看到或聽(tīng)到結(jié)石的排出。 ⑥膀胱鏡不僅可觀察到結(jié)石的大小、形狀和數(shù)目，同時(shí)可發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)其他病變。 ④平片能確診不誘 X線的膀胱結(jié)石。 ②直腸（或陰道）腹壁雙合診可摸及較大的膀胱結(jié)石。 右腎 下狹窄 上狹窄 中狹窄 左腎 兵團(tuán)農(nóng)一師醫(yī)院 泌尿外科 ? X照片 ? 鑒別 腹腔內(nèi)淋巴結(jié)鈣化 盆腔內(nèi)鈣化石 闌尾內(nèi)糞石 ? 側(cè)位拍片 兵團(tuán)農(nóng)一師醫(yī)院 泌尿外科 輸尿管結(jié)石的手術(shù)治療 ? 適應(yīng)癥：結(jié)石直徑＞１ .０ｃｍ、表面粗糙，上段梗阻嚴(yán)重，非手術(shù)治療失敗者。 絕對(duì)禁忌癥 ： 合并全身出血性疾病，結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻，妊娠，嚴(yán)重心腦血管病，心臟起搏器，血肌酐＞２６５ umol/L,急性尿路感染，育齡婦女輸尿管下段結(jié)石 兵團(tuán)農(nóng)一師醫(yī)院 泌尿外科 ? 手術(shù)干預(yù)： １．腎盞或腎竇切開(kāi)取石術(shù) ２．腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石術(shù) ３．腎部分切除術(shù) ４．腎切除術(shù) ５．腎造瘺術(shù) 6. 經(jīng)皮腎鏡術(shù)取石 對(duì)結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻、質(zhì)硬、殘留結(jié)石、活躍性代謝疾病及需要手術(shù)者尤為適宜 兵團(tuán)農(nóng)一師醫(yī)院 泌尿外科 經(jīng)皮腎鏡術(shù)取石 經(jīng)皮腎鏡和輸尿管鏡既是診斷方法，又是取石治療手段 經(jīng)皮腎鏡適用于＞ 兵團(tuán)農(nóng)一師醫(yī)院 泌尿外科 輸尿管軟件取石術(shù) 兵團(tuán)農(nóng)一師醫(yī)院 泌尿外科 腎盞或腎竇切開(kāi)取石術(shù) 兵團(tuán)農(nóng)一師醫(yī)院 泌尿外科 腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石術(shù) 腎部分切除術(shù) 兵團(tuán)農(nóng)一師醫(yī)院 泌尿外科 輸尿管結(jié)石 ? 輸尿管的五個(gè)生理狹窄 盂管交界處 跨髂血管處 跨輸精管處 膀胱壁外側(cè) 膀胱壁內(nèi)段 兵團(tuán)農(nóng)一師醫(yī)院 泌尿外科 結(jié)石易嵌在何處？ ? 上狹窄：位于輸尿管起始部。 止痛：
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