泌尿系結(jié)石病人ppt課件(參考版)
2025-01-11 04:50本頁面
【正文】 T ℃ P80次 /分 R20次 /分 BP110/70mmHg 一般情況可，神清合作，全腹平軟，未及包塊，右下腹壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，右腎區(qū)叩痛（ +）。2小時前，患者再次出現(xiàn)右下腹劇痛且陣發(fā)性加劇，疼痛向下放射至?xí)幉?，伴惡心、嘔吐、尿疼，來我院急診就診。 盡可能戒除咖啡、茶和酒。 飲食生活調(diào)控 液體攝入 每天 ，一天中平均分配。必要時，重復(fù)碎石（間隔不得少于 7天）。大量飲水可促使小的結(jié)石排出，稀釋尿液可防止尿石結(jié)晶形成，減少晶體沉積，并能延緩結(jié)石增長速度。清晨飲水量可達5001000毫升。 每日飲水量在 30004000毫升以上，維持每日尿量在 2022毫升以上 。 （ 4） 尿酸結(jié)石： 低嘌呤飲食，限制肉類、家禽和魚的攝入，以減少尿酸排于尿中，也可采用堿性飲食，以調(diào)節(jié)尿液的 PH值，如奶類、蔬菜（尤其是豆類和綠色蔬菜）、水果（除了橘子、李子、干梅）。 在低磷食物中，宜少食肉類、魚類及骨頭湯。增加麥麩、米糠等粗纖維食物，增加富含維生素 B維生素 B6的食物，如谷物、干果、硬果等。 定期復(fù)診 泌尿系結(jié)石病人出院指導(dǎo)及飲食生活調(diào)控 出院指導(dǎo)： 飲食指導(dǎo)：根據(jù)結(jié)石的成分調(diào)整飲食 （ 1）草酸鈣結(jié)石 宜低鈣、低草酸、 低脂肪 飲食 適量攝取蛋白質(zhì)，適度限鈉，多食含纖維素豐富的食物， 避免大量服用 維 生素Ｃ ，增加維生素Ｂ 6的攝取量。觀察有無復(fù)發(fā)，殘余結(jié)石情況。 b、飲食應(yīng)多樣化，富含營養(yǎng)和維生素的食物，如新鮮的蔬菜 ,黃瓜、豆角、綠豆芽；新鮮水果，如蘋果雪梨、西瓜、葡萄等。 d、磷酸鹽結(jié)石宜低磷低鈣食物，少食蛋黃、牛奶、骨頭湯等，口服氯化銨使尿液酸化，有利于磷酸鹽的溶解。 b、草酸鈣結(jié)石患者少食含草酸、鈣高的食品，如菠菜、油菜、海帶、核桃甜菜、巧克力、代乳粉、芝麻醬、腌帶魚等。 （ 3）拔管后造瘺口覆蓋無菌敷料，囑病人向健側(cè)臥位，以防漏尿，一般約 1周后瘺口即可愈合 。 （ 4） 引流管的護理 ：腎盂造瘺管的護理 腎盂造口管護理要點 （ 1）引流不暢需要沖洗時，每次液量不得超過 510ml，注入時壓力要低，病人有腰部脹感時，即應(yīng)停止沖洗。 手術(shù)治療病人護理 術(shù)前： （ 1） 心理護理 （ 2） 術(shù)前準備： 輸尿管結(jié)石病人進入手術(shù)室前需再攝腹部平片定位，繼發(fā)性結(jié)石或老年病人，應(yīng)注意全身情況及原發(fā)病治療 術(shù)后： （ 1） 體位 :上尿路結(jié)石術(shù)后側(cè)臥位或半臥位，以利用引流。用紗布過濾尿液，收集結(jié)石碎渣做成分分析。巨大腎結(jié)石碎石后可發(fā)生“石街”現(xiàn)象，因此，碎石后采用 患側(cè)在下的側(cè)臥位 有利于結(jié)石的排出。 護理措施 非手術(shù)病人護理 ① 促進排石 （多喝水，適當(dāng)運動，可配合中藥治療，改變體位，增強病人代謝，促進結(jié)石排出） ② 腎絞痛的護理 （臥床，腎絞痛時可皮下注射阿托品，劇痛時可加用肌注哌替啶） ③ 飲食調(diào)節(jié) （含鈣結(jié)石，非鈣結(jié)石） ④ 用藥護理 （止痛，抗生素，堿化酸化尿液） ⑤ 病情觀察 （觀察尿液有無結(jié)石排出，每次排尿時應(yīng)盡量用金屬盆或玻璃盆，可看到或聽到結(jié)石排出） ⑥ 心理護理 體外沖擊波碎石護理 ? 碎石前 : ? （ 1） 健康教育及心理護理 : 向患者講明該手術(shù)方式簡單、安全、有效，可重復(fù)治療，解除病人恐懼心理，爭取其主動配合，術(shù)中不能隨意移動體位，術(shù)后暫時性肉眼血 ? （ 2） 術(shù)前準備 ：鎮(zhèn)靜，術(shù)前 3天禁食產(chǎn)氣食物，前一天口服緩瀉劑，術(shù)晨禁飲水
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