胰管結(jié)石病人護(hù)理ppt課件(參考版)
2025-01-08 17:33本頁(yè)面
【正文】 遠(yuǎn)離病魔，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣！ 感謝聆聽(tīng) ! 。觀察有無(wú)腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)發(fā)熱等不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。飲食規(guī)律、適量、清淡，戒煙酒 ,忌暴飲暴食。 潛在并發(fā)癥 州人民醫(yī)院肝膽外科 出院指導(dǎo) ?注意勞逸結(jié)合，避免疲勞，留臵引流管的病人活動(dòng)時(shí)應(yīng)注意防止引流管脫落，注意保護(hù)腹部傷口，防止撞傷等意外，不宜負(fù)重。 ? 合理應(yīng)用抗生素，嚴(yán)格無(wú)菌操作原則。保持皮膚清潔干燥。 ? 保留尿管期間，正確護(hù)理與觀察。 ? 原因 :與手術(shù)創(chuàng)傷 ,術(shù)后抵抗力下降有關(guān)。 ? 措施 :術(shù)后應(yīng)觀察患者的食欲是否正常，進(jìn)食后有無(wú)腹脹，進(jìn)食脂肪類(lèi)食物后有無(wú)大便次數(shù)增多等表現(xiàn)，指導(dǎo)患者從無(wú)脂類(lèi)飲食逐漸過(guò)渡到低脂飲食；從流質(zhì)逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)。 潛在并發(fā)癥 州人民醫(yī)院肝膽外科 術(shù)后護(hù)理 ? 消化吸收障礙 :與術(shù)后胰腺的功能恢復(fù)時(shí)間有關(guān)。 ? 胰管內(nèi)引流管的留臵時(shí)間：臨床上為 2個(gè)月，拔管的依據(jù)是：胰管內(nèi)引流管的纖維竇道形成。 ? 減少胰腺外分泌，使用生長(zhǎng)抑素。 ? 原因： 胰瘺的發(fā)生與各種原因引起的胰液引流不暢有關(guān)?？崭寡牵?7mmol／ L，隨機(jī)血糖或餐后血糖＜ 12mmol／ L ? 護(hù)理要點(diǎn)： 術(shù)后常規(guī)監(jiān)測(cè)血糖。 潛在并發(fā)癥 州人民醫(yī)院肝膽外科 術(shù)后護(hù)理 ? 糖代謝異常 :與疾病有關(guān) ? 原因： 手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激反應(yīng)及某些術(shù)前合并糖尿病的患者，血糖會(huì)有反應(yīng)性增高。如出現(xiàn)血壓降低、心率加快，傷口敷料短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大量新鮮滲血，引流液顏色鮮紅， 2小時(shí)引流量大于100毫升，則應(yīng)警惕出血可能，及時(shí)通知醫(yī)生并協(xié)助其處理，開(kāi)通 2條以上靜脈通路，快速輸血輸液，同時(shí)遵醫(yī)囑輸注止血藥物和補(bǔ)充凝血因子。 ? 原因： 術(shù)中止血不徹底 ? 措施 : 術(shù)后向麻醉師、主管醫(yī)師詳細(xì)詢問(wèn)術(shù)中情況，同時(shí)嚴(yán)密觀察生命體征，每 60分鐘測(cè)量血壓、脈搏及血氧飽和度各一次。該患者胃管臵入十二指腸大乳頭，大致 cm ,術(shù)前留臵胃管的目的是為了術(shù)中減少胃腸脹氣，便于操作并增加手術(shù)安全性；術(shù)后降低腹腔壓力，減輕腹脹，減少胃腸液聚集，利于切口 愈合。 ? 原因： 由于大部分胰液直接進(jìn)入空腸 ,刺激腸粘膜而出現(xiàn)。如 :引流管的護(hù)理及觀察 .適當(dāng)床旁帶管活動(dòng)。 ? 表現(xiàn) :情緒急躁 ,焦慮。 ? 措施 : ? 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持 ,術(shù)后禁食期間，由靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、水份。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) , 促進(jìn)健康 ,逐漸恢復(fù)患者自理能力。 ? 及時(shí) 協(xié)助患者翻身 ,取舒適體位，按摩受壓部位，增加舒適感。 ：與手術(shù)創(chuàng)傷、放置引流管有關(guān) 州人民醫(yī)院肝膽外科 術(shù)后護(hù)理 ? 表現(xiàn) :睡眠障礙 ,全身酸痛 不適。 2. 低效型呼吸形態(tài) : 與手術(shù)、麻醉、傷口疼痛致不敢咳嗽有關(guān) ? 表現(xiàn) :主訴傷口疼痛 ,呼吸加快 ,血壓上升 ,懼怕翻身 ,咽喉不適。 ? 拍 背、鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者做深呼吸并有效咳嗽，預(yù)防肺部感染。 ? 措施 : ? 觀察 患者呼吸頻率、節(jié)律，給 氧。 ? 深靜脈 臵管時(shí)，特別加強(qiáng)患者及家屬的健康教育，嚴(yán)防導(dǎo)管脫出或堵塞。輸注靜脈高營(yíng)養(yǎng)液后，用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗管腔。 ? 靜脈 輸液 24 h要更換輸液裝臵 .檢查點(diǎn)滴是否通暢 ,導(dǎo)管有否扭曲、受壓、脫出，
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