眼科病人護(hù)理ppt課件(參考版)
2025-01-08 15:04本頁(yè)面
【正文】 ? 3） 此病的發(fā)作：除解剖因素外，誘因常與情緒激動(dòng)、精神創(chuàng)傷等有關(guān)，所以應(yīng)做好心理護(hù)理。 3）、口服醋唑磺胺：此藥應(yīng)與小蘇打同服，并囑患者少量多次飲水。根據(jù)病情需要每 10－ 15分鐘一次到瞳孔縮小，瞳孔縮小，瞳孔明顯縮小，改為每日 3－ 4次。 ? 副作用：多尿、口渴、顱內(nèi)壓降低引起惡心，嘔吐、頭痛、頭昏，注意患者滴完后平臥，切忌滴完喝水。 ? 總原則：全身用高滲藥物，碳酸酐酶抑制劑，局部滴用縮瞳劑迅速降低眼壓，使已閉塞的前房角開(kāi)放，眼壓下降后及時(shí)選擇適當(dāng)一天和尚撞一天種手術(shù)以防止再發(fā)。 ? 體征 ―― 眼壓升高，結(jié)膜睫狀充血或混合充血，瞳孔散大，角膜水腫，前房變淺等。 ? 二、 急性閉角型青光眼 ? 定義 ―― 因房角關(guān)閉，房水排出路徑阻斷而使眼壓異常升高為主的眼病，常伴有視功能減退和眼組織的損害（具有病理性高眼壓合并視功能障礙都稱為青光眼）。 ? 2）中和沖洗：酸燒傷用： 2－ 3％ NaHCO3，堿燒傷用：3％硼酸溶液，石灰燒傷用 ％ EDTA2Na溶液沖洗，性質(zhì)不明的化學(xué)燒傷可用生理鹽水沖洗。 ? 初步處理方法： ? 1） 現(xiàn)場(chǎng)沖洗 ―― 就地取材爭(zhēng)分奪秒地徹底沖洗結(jié)膜囊。 ? 臨床表現(xiàn)低度的化學(xué)物質(zhì)：表現(xiàn)為劇烈眼疼、怕光、流淚、結(jié)膜充血和角膜上皮脫落。 ? 臨床表現(xiàn) 低度的化學(xué)物質(zhì)：表現(xiàn)為劇烈眼疼、怕光、流淚、結(jié)膜充血和角膜上皮脫落。 ? 分類：堿性化學(xué)傷 ――NaOH 、石灰、氨水（可是組織蛋白凝固，并對(duì)組織中的類脂質(zhì)起溶解作用，因而容易向深層組織滲透，有擴(kuò)散趨勢(shì)，傷勢(shì)常較嚴(yán)重）。 指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥。 6．監(jiān)測(cè)患者的眼壓、視力及視野的變化。 ⑥避免暴飲、暴食，少食辛辣刺激性食物。 ④保持大便通暢，避免用力排便。 ②慎用濃茶、咖啡、煙、酒。 （ 3）講解定期測(cè)量眼壓的重要性。 進(jìn)行健康宣教： （ 1）講解急性閉角型青光眼發(fā)病的原因。 必要時(shí)靜脈滴注 20%甘露醇 250~500ml?；虍愃记?100ml（可用于糖尿病患者）。 眼球注射 2%普魯卡因 2ml。 【治療原則】 局部用 2%毛果蕓香堿（匹羅卡品）滴眼液，每5~10min點(diǎn) 1次，共點(diǎn) 1小時(shí)。 檢查有混合充血、角膜水腫、角膜內(nèi)皮可有棕色沉著物、前房淺、房角完全關(guān)閉、瞳孔散大。避免病理結(jié)果對(duì)患者的直接刺激而引起其他問(wèn)題。 （ 4）腫物切除術(shù)畢一般常規(guī)送病理檢查，尤其懷疑有惡性病理改變之患者，需等待切片檢查結(jié)果再做最后診斷，如患者有家屬陪同應(yīng)囑患者家屬數(shù)天后到病案室取病理報(bào)告。 （ 3）淚囊摘除患者，手術(shù)必須單眼加壓包扎，其目的在于止血，觀察 10分鐘后，無(wú)出血方可離去。囑患者翌日揭去眼墊，自用消炎藥膏和藥水，無(wú)須換藥及再檢查。囑患者按醫(yī)囑服藥、換藥和檢查，并囑其在拆線錢避免著水，以免引起眼部感染。以 75%酒精消毒術(shù)眼皮膚。認(rèn)真核對(duì)手術(shù)眼別，洗眼。為消除患者的緊張情緒和講解手術(shù)簡(jiǎn)單過(guò)程及手術(shù)所需時(shí)間。要把滴藥的方法和注意事項(xiàng)向患者交代清楚，必要時(shí)可給予示范，以保證手術(shù)如期施行。 交代內(nèi)容 （ 1）時(shí)間：首先告知患者何月、何日手術(shù)，在可行的條件下，應(yīng)盡可能滿足患者在時(shí)間上的要求。因此術(shù)前很多護(hù)理工作是由患者或家屬自行完成的。 （ 4）避免劇烈活動(dòng)及頭部和眼部的撞擊。 （ 2）遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，用藥不當(dāng)會(huì)影響手術(shù)效果。 （ 1）要保證按時(shí)復(fù)診，術(shù)后第 1天、第 3天、第 7天，以后術(shù)后 1個(gè)月， 3個(gè)月、半年、 1年均應(yīng)復(fù)診。 刺痛緩解后，應(yīng)保持正常睜閉雙眼，不可用力擠眼、揉眼，以免角膜瓣移位或發(fā)生皺褶。 【術(shù)后護(hù)理】 按眼科一般術(shù)后護(hù)理常規(guī)。 其他護(hù)理措施 （ 1）手術(shù)當(dāng)日洗臉，眼部不化妝，以免影響術(shù)前眼部消毒效果。遠(yuǎn)近裸眼視力及矯正視力。 術(shù)前一晚保證充足的睡眠。因此要求我們術(shù)前必須完善各種檢查，耐心回答患者的各項(xiàng)疑問(wèn)，消除緊張情緒，以最好的精神狀態(tài)迎接手術(shù)。 （四） LASIK手術(shù)護(hù)理常規(guī) 【術(shù)前護(hù)理】 按眼科一般術(shù)前護(hù)理常規(guī)。 出院后常規(guī) 1周復(fù)診，復(fù)診時(shí)請(qǐng)攜帶門診病歷卡，掛號(hào)取門診病歷后到眼科門診復(fù)查，若病情發(fā)生變化，應(yīng)及時(shí)來(lái)院就診
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