20xx年醫(yī)學專題—腹腔感染中的多重耐藥問題-資料下載頁
2024-11-18 23:16本頁面
【正文】 甲哨唑 單環(huán)類：氨曲南+甲硝唑（或克林霉素）,第三十七頁，共四十五頁。,大腸桿菌和肺炎克雷伯菌對氨芐西林／舒巴坦的敏感性顯著(xiǎnzh249。)降低，尤其是在產(chǎn)ESBLs的菌株中，不推薦使用。,第三十八頁，共四十五頁。,針對性用藥(y242。nɡ y224。o),培養(yǎng)(p233。iyǎng)結果出來 “降階梯治療” 根據(jù)細菌的藥敏結果，針對用藥,第三十九頁，共四十五頁。,多重耐藥菌的抗生素選擇(xuǎnz233。),任建安. 中國(zhōnɡ ɡu243。)實用外科雜志, 2011, 31(9): 871873.,第四十頁，共四十五頁。,抗生素聯(lián)合(li225。nh233。)方案治療MDR,臨床數(shù)據(jù)多變 耐碳青霉烯類腸桿菌： 最有效，碳青霉烯類抗生素聯(lián)合多黏菌素或替加環(huán)素。 MDR銅綠假單胞菌： β內(nèi)酰胺類與氨基糖苷類或喹諾酮類，及以粘菌素為基礎的方案(fāng 224。n)。 MDR不動桿菌感染： 多粘菌素，米諾環(huán)素，替加環(huán)素。,Kmeid, J.G., et al. Expert Rev Anti Infect Ther, 2013. 11(12): p. 135562.,第四十一頁，共四十五頁。,療程(li225。och233。ng),腹腔感染癥狀完全消除 體溫正常3天 WBC正常 胃腸道功能恢復 在使用抗菌藥物5～7天后,感染癥狀仍存在或復發(fā)，應進一步調(diào)查，以調(diào)整(ti225。ozhěng)抗菌藥物 CT或B超尋找殘余或第二感染灶 了解體液細菌培養(yǎng)與藥敏結果,第四十二頁，共四十五頁。,引流(yǐnli),第四十三頁，共四十五頁。,小結(xiǎoji233。),腸桿菌(gǎnjūn)是引起腹腔感染的主要病原菌，隨著抗生素的濫用，產(chǎn)ESBLs的菌株迅速擴散，成為臨床治療腹腔感染的一大威脅。 而超過40%的產(chǎn)ESBLs的菌株來自亞洲，非洲和拉丁美洲。 目前碳青霉烯類抗生素仍是嚴重腹腔感染的首選藥物，耐碳青霉烯類細菌需要抗生素聯(lián)合應用。,第四十四頁，共四十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結,腹腔(f249。qiāng)感染中的多重耐藥問題。D類碳青霉烯酶：OXA48, OXA181。沒有細菌學資料時，所用抗菌藥物應能同時覆蓋前3種最常見的病原菌（G腸道桿菌、銅綠假單胞菌和厭氧類桿菌）。3代頭孢（頭孢曲松，頭孢噻肟等）。4代頭孢（頭孢吡肟）。3代頭孢（頭孢噻肟，頭孢曲松）。?內(nèi)酰胺類/?內(nèi)酰胺酶抑制劑：頭孢哌酮/舒巴坦，哌拉西林/三唑巴坦。頭孢菌素類：3代或4代頭孢菌素＋甲哨唑。CT或B超尋找殘余或第二感染灶。小結,第四十五頁，共四十五
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