20xx年醫(yī)學專題—復雜性尿路感染專家共識20xx講訴-資料下載頁
2024-11-05 12:10本頁面
【正文】 ．85109／L時，出現尿源性感染中毒性休克的敏感性為95.9%，特異性為92.7%?？梢酝ㄟ^監(jiān)測血白細胞變化來早期發(fā)現并進行(j236。nx237。ng)積極地早期治療。,第三十四頁，共四十二頁。,4．治療：依據相關指南，進行病因治療、支持(zhīch237。)療法和相應的輔助治療，需要和重癥監(jiān)護醫(yī)生配合共同進行治療。,第三十五頁，共四十二頁。,(三)尿路導管(dǎoguǎn)相關的尿路感染,在泌尿外科及手術后的患者中．40%的醫(yī)院感染發(fā)生在泌尿系統(tǒng)，其中80%與留置導尿管有關。 大多數短期置管相關菌尿由單一病菌(b236。ngjūn)引起．15%可能是多病菌(b236。ngjūn)引起，表現為院內流行菌株或社區(qū)環(huán)境菌株。長期帶管的患者每月尿培養(yǎng)顯示菌株經常變換，無論是否應用抗菌藥物。,第三十六頁，共四十二頁。,1．診斷(zhěndu224。n)：,超過90%的院內導尿管相關感染菌尿是無癥狀的，無法通過癥狀確定感染情況。菌尿和膿尿的水平及發(fā)展趨勢不能預測是否將發(fā)展為有癥狀的尿路感染，因此無需對無癥狀的置管患者(hu224。nzhě)常規(guī)進行尿液分析及尿培養(yǎng)檢查。,第三十七頁，共四十二頁。,導尿管相關感染中常見的癥狀是發(fā)熱(fā r232。)．其次為上尿路感染或男性生殖系感染(如附睪炎)的癥狀。長期帶管的患者往往情況較為復雜．出現發(fā)熱(fā r232。)反應，其原因不一定來于泌尿系，應結合其他指標進行綜合判定。因此。對于留置尿路導管出現發(fā)熱(fā r232。)的患者必需進行尿培養(yǎng)和血培養(yǎng)。,第三十八頁，共四十二頁。,2．治療(zh236。li225。o),大多數無癥狀者不推薦使用抗菌藥物。當出現感染癥狀時，首先應對導管進行相關處理，移除導管推薦作為治療的一部分。如沒有必要繼續(xù)留置導管，應不再插管；如果導管無法去除，在取尿樣培養(yǎng)(p233。iyǎng)前和應用抗菌藥物治療前應更換留置時問超過7d的導管?？咕幬锏倪x擇與一般的復雜性尿路感染相同。,第三十九頁，共四十二頁。,人有了知識，就會具備各種分析能力， 明辨是非的能力。 所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀， 古人說“書中自有黃金屋。 ”通過閱讀科技書籍，我們能豐富(fēngf249。)知識， 培養(yǎng)邏輯思維能力； 通過閱讀文學作品，我們能提高文學鑒賞水平， 培養(yǎng)文學情趣； 通過閱讀報刊，我們能增長見識，擴大自己的知識面。 有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操， 給我們巨大的精神力量， 鼓舞我們前進。,第四十頁，共四十二頁。,第四十一頁，共四十二頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,復雜性尿路感染中國專家共識（2015版）。本共識制定的目的是對“泌尿系感染診斷治療指南”未盡事宜的補充和細化。泌尿生殖道結構、功能異?；蛘咂渌嬖谝装l(fā)感染的原發(fā)病所引起的臨床癥狀多種多樣(duō zhǒnɡ duō y224。nɡ)。如果逆行輸尿管插管成功則可以達到和經皮腎造瘺一樣的對腎臟集合系統(tǒng)的減壓效果。抗菌藥物的選擇與一般的復雜性尿路感染相同。鼓舞我們前進,第四十二頁，共四十二頁。
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