20xx年醫(yī)學(xué)專題—復(fù)雜性尿路感染專家共識(shí)20xx講訴-資料下載頁(yè)
2024-11-05 12:10本頁(yè)面
【正文】 ．85109／L時(shí)，出現(xiàn)尿源性感染中毒性休克的敏感性為95.9%，特異性為92.7%?？梢酝ㄟ^(guò)監(jiān)測(cè)血白細(xì)胞變化來(lái)早期發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行(j236。nx237。ng)積極地早期治療。,第三十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。,4．治療：依據(jù)相關(guān)指南，進(jìn)行病因治療、支持(zhīch237。)療法和相應(yīng)的輔助治療，需要和重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)生配合共同進(jìn)行治療。,第三十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。,(三)尿路導(dǎo)管(dǎoguǎn)相關(guān)的尿路感染,在泌尿外科及手術(shù)后的患者中．40%的醫(yī)院感染發(fā)生在泌尿系統(tǒng)，其中80%與留置導(dǎo)尿管有關(guān)。 大多數(shù)短期置管相關(guān)菌尿由單一病菌(b236。ngjūn)引起．15%可能是多病菌(b236。ngjūn)引起，表現(xiàn)為院內(nèi)流行菌株或社區(qū)環(huán)境菌株。長(zhǎng)期帶管的患者每月尿培養(yǎng)顯示菌株經(jīng)常變換，無(wú)論是否應(yīng)用抗菌藥物。,第三十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。,1．診斷(zhěndu224。n)：,超過(guò)90%的院內(nèi)導(dǎo)尿管相關(guān)感染菌尿是無(wú)癥狀的，無(wú)法通過(guò)癥狀確定感染情況。菌尿和膿尿的水平及發(fā)展趨勢(shì)不能預(yù)測(cè)是否將發(fā)展為有癥狀的尿路感染，因此無(wú)需對(duì)無(wú)癥狀的置管患者(hu224。nzhě)常規(guī)進(jìn)行尿液分析及尿培養(yǎng)檢查。,第三十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。,導(dǎo)尿管相關(guān)感染中常見的癥狀是發(fā)熱(fā r232。)．其次為上尿路感染或男性生殖系感染(如附睪炎)的癥狀。長(zhǎng)期帶管的患者往往情況較為復(fù)雜．出現(xiàn)發(fā)熱(fā r232。)反應(yīng)，其原因不一定來(lái)于泌尿系，應(yīng)結(jié)合其他指標(biāo)進(jìn)行綜合判定。因此。對(duì)于留置尿路導(dǎo)管出現(xiàn)發(fā)熱(fā r232。)的患者必需進(jìn)行尿培養(yǎng)和血培養(yǎng)。,第三十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。,2．治療(zh236。li225。o),大多數(shù)無(wú)癥狀者不推薦使用抗菌藥物。當(dāng)出現(xiàn)感染癥狀時(shí)，首先應(yīng)對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行相關(guān)處理，移除導(dǎo)管推薦作為治療的一部分。如沒有必要繼續(xù)留置導(dǎo)管，應(yīng)不再插管；如果導(dǎo)管無(wú)法去除，在取尿樣培養(yǎng)(p233。iyǎng)前和應(yīng)用抗菌藥物治療前應(yīng)更換留置時(shí)問(wèn)超過(guò)7d的導(dǎo)管?？咕幬锏倪x擇與一般的復(fù)雜性尿路感染相同。,第三十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。,人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力， 明辨是非的能力。 所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀， 古人說(shuō)“書中自有黃金屋。 ”通過(guò)閱讀科技書籍，我們能豐富(fēngf249。)知識(shí)， 培養(yǎng)邏輯思維能力； 通過(guò)閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平， 培養(yǎng)文學(xué)情趣； 通過(guò)閱讀報(bào)刊，我們能增長(zhǎng)見識(shí)，擴(kuò)大自己的知識(shí)面。 有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操， 給我們巨大的精神力量， 鼓舞我們前進(jìn)。,第四十頁(yè)，共四十二頁(yè)。,第四十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),復(fù)雜性尿路感染中國(guó)專家共識(shí)（2015版）。本共識(shí)制定的目的是對(duì)“泌尿系感染診斷治療指南”未盡事宜的補(bǔ)充和細(xì)化。泌尿生殖道結(jié)構(gòu)、功能異?；蛘咂渌嬖谝装l(fā)感染的原發(fā)病所引起的臨床癥狀多種多樣(duō zhǒnɡ duō y224。nɡ)。如果逆行輸尿管插管成功則可以達(dá)到和經(jīng)皮腎造瘺一樣的對(duì)腎臟集合系統(tǒng)的減壓效果?？咕幬锏倪x擇與一般的復(fù)雜性尿路感染相同。鼓舞我們前進(jìn),第四十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。
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