icu血流感染及血培養(yǎng)(編輯修改稿)
2024-10-04 07:39 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 體的抗原物質(zhì)。 第十五頁，共三十九頁。 血流感染的病原學診斷 診斷血流感染最好的方式仍是進行血培養(yǎng)。 提高臨床醫(yī)生標準血培養(yǎng)的能力已經(jīng)刻不容緩。 第十六頁，共三十九頁。 菌血癥 陽性的血培養(yǎng)報告應(yīng)被視為潛在的醫(yī)療緊急狀態(tài)警報。 開展為敗血癥的比率高達 40%～ 90%。 血培養(yǎng)陽性的患者應(yīng)盡可能快地給予適當?shù)目垢腥局委煛? 第十七頁，共三十九頁。 膿毒癥 臨床表現(xiàn)：發(fā)熱〔重癥可無〕、白細胞升高〔重癥可無〕、高代謝、組織灌流缺乏、PLT下降而無 DIC征象、低血壓、呼吸窘迫 診斷：病史、發(fā)熱、畏寒、低血壓等臨床表現(xiàn) +血培養(yǎng)陽性 治療： 查找感染源、去除感染灶是治療的關(guān)鍵 抗生素治療 生命功能支持 第十八頁，共三十九頁。 血流感染抗感染治療三原那么 病原學治療 —— 消除致病菌 病理生理學治療 —— 阻斷疾病惡性循環(huán) 對癥治療 —— 爭取治療時間 第十九頁，共三十九頁。 血流感染診療路徑三階段 經(jīng)驗治療階段 獲得初級檢驗報告后的治療階段 獲得正式檢驗報告后的治療階段 這三個階段的抗感染治療均需要依靠實驗室的檢驗信息進行“導航〞 第二十頁，共三十九頁。 經(jīng)驗性抗感染治療的依據(jù) 來自醫(yī)院微生物實驗室的流行病學數(shù)據(jù)： 定期制度性的報告藥敏譜 提供最初抗感染治療指導 第二十一頁，共三十九頁。 經(jīng)驗性抗感染治療的作用 36%患者在得到培養(yǎng)結(jié)果的時候，抗感染治療已取得效果 64%患者在得到培養(yǎng)結(jié)果后，需要進一步調(diào)整抗感染治療方案 由于革蘭氏陽性菌的耐藥問題，發(fā)現(xiàn)敗血癥患者依據(jù)培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整治療方案顯得日益重要 第二十二頁，共三十九頁。 血培養(yǎng)檢測 膿毒癥 陽性百分率〔％〕 Sepsis 15 – 20% Severe Sepsis 25 – 35% Septic Shock 50 – 70% 陽性百分率不高，如何解決？！ 第二十三頁，共三十九頁。 如何提高血培養(yǎng)陽性率 第二十四頁，共三十九頁。 何謂血培養(yǎng)？ A blood culture is defined as culture of blood obtained from a single venipuncture〔靜脈穿刺〕 , whether that blood is inoculated〔接種〕 into 1 or into multiple bottles or tubes。 if 1 receptacle〔容器〕 is inoculated with each venipuncture, this is frequently referred to as a “ blood culture set〞 第二十五
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