icu院內(nèi)感染剖析(編輯修改稿)
2024-10-08 19:08 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 十九 頁(yè) 。常見(jiàn)的 ICU院內(nèi)感染? 呼吸道感染? 泌尿系感染? 切口感染? 血管相關(guān)性感染第二十四 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。多重耐藥菌定義? 細(xì)菌對(duì) 2種或 2種以上的通常是敏感的不同種類(lèi)的抗生素耐藥第二十五 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。MDRPDRXDRMDR Multi Drug ResistantPDR Pan Drug Resistant(泛耐藥 )XDRExtensive Drug Resistant(大量 /廣泛 /大規(guī)模耐藥 )Extreme Drug Resistant(極端 /極度耐藥 )第二十六 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。傳播特點(diǎn)? 主要傳播源：病源菌定植或感染患者? 住院后菌群移位? 革蘭陰性菌 — 手上短暫存留；物品通過(guò)接觸傳播；葡萄球菌通過(guò)鼻腔攜帶? 醫(yī)護(hù)人員 手傳播 是重要途徑：經(jīng)醫(yī)療操作和設(shè)備傳播較少；空氣和食物傳播少見(jiàn)；? 菌屬之間也可以通過(guò)質(zhì)粒傳播第二十七 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。危險(xiǎn)因素? 患者：低出生體重新生兒? 侵入性操作：靜脈穿刺、氣管插管、導(dǎo)尿管? 手術(shù)? 接觸感染者? 抗生素治療第二十八 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。目前令人關(guān)注的耐藥菌? 耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌〔 MRSA〕? 耐甲氧西林的表皮葡萄球菌〔 SRSE〕? 耐萬(wàn)古霉素的腸球菌〔 VRE〕? 耐萬(wàn)古霉素的金黃色葡萄球菌〔 VRSA〕? 萬(wàn)古霉素中度敏感的金黃色葡萄球菌〔 VISA〕? 多重耐藥的結(jié)核菌〔 MDR〕：對(duì)利福平和異煙肼耐藥? 多耐藥的革蘭陰性桿菌? 腸桿菌科 對(duì)氨基糖甙類(lèi)，頭孢菌素，甲氧芐定耐藥，具有超廣譜 B內(nèi)酰胺酶〔 ESBL〕? 銅綠假單胞菌 對(duì)氨基糖甙類(lèi)，羧芐西林，替卡西林耐藥第二十九 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。耐藥細(xì)菌產(chǎn)生的原因? 經(jīng)手傳播占 30~40%? 抗生素治療占 20%~25%? 抗新病原菌出現(xiàn)占 20%~25%? 原因不明。第三十 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。減少耐藥性的感染控制措施? 監(jiān)控 — 明確來(lái)源，確定爆發(fā)，數(shù)據(jù)反響，監(jiān)控措施? 良好醫(yī)療操作 — 減少播散? 消毒和滅菌 — 減少污染，消除主要來(lái)源? 隔離 — 隔離傳染源，減少傳播? 改善機(jī)體狀態(tài) — 減少定植，終止感染第三十一 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。預(yù) 防? 感染控制措施? 耐藥株監(jiān)測(cè)? 執(zhí)行正確的醫(yī)療操作規(guī)程? 確定感染的環(huán)境并消毒? 明確定植和感染患者并隔離? 隔離易感患者? 終止危險(xiǎn)因素? 抗生素的控制〔輪換、限制、或停止〕第三十二 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。非發(fā)酵菌成為 HAP最主要?jiǎng)e離菌劉又寧 中國(guó) 14家大型教學(xué)醫(yī)院 HAP臨床調(diào)查第三十三 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。第三十四 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。鮑曼不動(dòng)桿菌感染危險(xiǎn)因素? 長(zhǎng)時(shí)間住院? 入住監(jiān)護(hù)室? 接受機(jī)械通氣? 侵入性操作? 抗菌藥物暴露? 嚴(yán)重根底疾病 MunozPrice LS, Robert AW. Aciobacter Infection. N Engl J Med. 2024, 358:127181 第三十五 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。第三十六 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。有效防控不動(dòng)桿菌感染有效防控不動(dòng)桿菌感染p 加強(qiáng)抗菌藥物臨床管理p 嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作和感染控制標(biāo)準(zhǔn) p 阻斷鮑曼不動(dòng)桿菌的傳播途徑 p 手衛(wèi)生p 接觸隔離p 環(huán)境消毒p 篩查及去定植2024年 ?中國(guó)鮑曼不動(dòng)桿菌感染診治與防控專(zhuān)家共識(shí) ?第三十七 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。Why AB spread so widely？? Aciobacter spp. is ubiquitous in nature, human skin and mucous ? A. baumannii is not a typical environmental anism? Sev
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