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正文內(nèi)容

icu感染管理措施(編輯修改稿)

2025-10-08 19:46 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 皮膚,應保持清潔、干燥,按無菌操作技術要求,每日至少換藥2次,最好每4小時更換一次,分泌物多時及時更換。呼吸機管道每周更換1—2次,如有明顯分泌物污染則及時更換。用無菌蒸餾水進行霧化或濕化,螺紋管內(nèi)的冷凝水應隨時排凈,禁止將水倒入霧化罐內(nèi)及隨時亂倒;霧化罐每日更換消毒??谇蛔o理,每日三次。根據(jù)病情,進行胸部X片檢查、痰培養(yǎng)。七、尿路導管感染的預防嚴格掌握導尿的指征,盡可能避免導尿。導尿時嚴格執(zhí)行無菌操作,操作時要輕柔,防止尿道粘膜損傷。留置的導尿管,正確固定導尿管,并采用連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng);不常規(guī)使用抗菌藥物膀胱沖洗預防感染;集尿袋低于膀胱水平,不接觸地面;保持會陰部清潔干燥。八、手術部位感染的預防對于擇期手術病人,如無反指征,術前應洗澡,并使用抗菌皂;避免不必要的術前備皮,若必須備皮,提倡手術當天備皮,并使用不損傷皮膚的脫毛方法;擇期手術患者,術前住院日應少于3天。2009330第三篇:醫(yī)院ICU感染管理措施ICU醫(yī)院感染管理措施WHO的研究表明:醫(yī)院感染發(fā)生率最高的是重癥監(jiān)護病房。因此加強重癥監(jiān)護病房感染監(jiān)測、預防、控制、管理是保障患者安全、提高治療、護理質量的一項重要措施。一 重癥監(jiān)護病房感染的發(fā)病率-10倍。在美國院內(nèi)感染每年可影響超過200萬的患者并且對5-35%的重癥監(jiān)護病房患者造成影響。%,其次為尿路感染約占24%,血流感染約占16%,外科切口感染約占8%。%,%的患者死于敗血癥或膿毒血癥。二 醫(yī)院感染危險因素:主要為基礎疾病和免疫水平低下,如大手術、顱腦外傷、意識障礙、多器官功能衰竭、營養(yǎng)不良、年齡、入住時間等這類患者發(fā)生醫(yī)院感染的幾率較大。:主要以各種侵入性醫(yī)療操作手段,如機械通氣、器官切開、氣管插管、留置導尿、鼻胃插管、深靜脈置管以及皮質激素放療、化療、靜脈營養(yǎng)液、抗菌藥物的應用等。:醫(yī)院環(huán)境問題,如醫(yī)務人員不足或環(huán)境擁擠也會增加院內(nèi)感染的潛在性危險。在調整干擾因子如重癥患者營養(yǎng)、呼吸機使用及住院時間后,護士與患者的比例是重癥監(jiān)護室院內(nèi)感染的主要危險因素三 醫(yī)院管理措施(一)醫(yī)務人員管理。,嚴格無菌技術,預防因操作不規(guī)范而引起的感染。,接觸患者的各項治療、護理操作特別是接觸體液、血液、分泌物應洗手或戴手套。、廣泛耐藥的鮑曼不動桿菌或特殊病原體感染病例有上報制度和嚴格的消毒隔離措施。(二)物品、環(huán)境的消毒管理,加強呼吸治療器械消毒管理尤為重要;呼吸機螺紋管、濕化器、連接頭、呼吸活瓣等凡能拆卸部分應定期更換消毒。,每日用消毒劑擦拭物體表面。3.凡侵入人體無菌組織、器官的治療器械必須達到滅菌要求。4使用后的監(jiān)護儀器、設備、衛(wèi)生材料等清潔、消毒與存放符合要求。(三)重癥監(jiān)護室各單位有能夠滿足需要的洗手措施、醫(yī)護辦公室及監(jiān)護區(qū)內(nèi)設置非手動開關的洗手池、洗手液及干手設施,手部消毒裝置等配備符合要求。衛(wèi)生洗手或快速手消毒操作規(guī)范。(四)建立重癥監(jiān)護室的醫(yī)院感染監(jiān)控系統(tǒng)1.有針對ICU感染控制的制度。嚴格探視制度,限制探視人數(shù)。,尤其是外周和中心靜脈插管。外周插管時間不得超過72小時,監(jiān)測與血流感染的所有插管。、耐萬古霉素腸球菌或特殊病原體感染的監(jiān)測。、血管內(nèi)導管所致血行感染、留置導尿所致尿路感染、手術部位等醫(yī)院感染控制重點項目的監(jiān)測。中國重癥監(jiān)護病房(ICU)醫(yī)院感染管理指南(2008版)全網(wǎng)發(fā)布:20110815 16:22 發(fā)表者:范衛(wèi)慶(訪問人次:341)中華預防醫(yī)學會醫(yī)院感染控制分會中國重癥監(jiān)護病房(ICU)醫(yī)院感染管理指南(2008版)(意見征求稿)一、工作人員管理:可穿著普通工作服進入ICU,但應保持服裝的清潔。不建議常規(guī)穿隔離衣,但接觸特殊病人如MRSA感染或攜帶者,或處置病人可能有血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時,應穿隔離衣或防護圍裙。:接觸有或可能有傳染性的呼吸道感染病人時,或有體液噴濺可能時,應戴一次性外科口罩;接觸疑似為高傳染性的感染如禽流感、SARS等病人,應戴N95口罩。當口罩潮濕或有污染時應立即更換。:進入病室可以不換鞋。但如果所穿鞋子較臟,或ICU室外塵埃明顯時,應穿鞋套或更換不裸露腳背的ICU內(nèi)專用鞋。:一般性接觸病人時,不必戴帽子。無菌操作或可能會有體液噴濺時,須戴帽子。:接觸粘膜和非完整皮膚,或進行無菌操作時,須戴無菌手套;接觸血液、體液、分泌物、排泄物,或處理被它們污染的物品時,建議戴清潔手套。護理病人后要摘手套,護理不同病人或醫(yī)護操作在同一病人的污染部位移位到清潔部位時要更換手套。特殊情況下如手部有傷口、給HIV/AIDS病人進行高危操作,應戴雙層手套。:應嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生標準。下列情況應進行手衛(wèi)生:接觸病人前、接觸病人后、進行清潔或侵入性操作前、接觸病人體液或分泌物后、接觸病人使用過的物品后。建議酒精擦手液(ABHR)消毒法作為ICU內(nèi)主要的手衛(wèi)生方法。當手上有血跡或分泌物等明顯污染時,必須洗手。摘掉手套之后、醫(yī)護操作在同一病人的污染部位移位到清潔部位時,也必須進行手衛(wèi)生。有耐藥菌流行或暴發(fā)的ICU,建議使用抗菌皂液洗手。:必須保證有足夠的醫(yī)護人員。~1:~3:1以上。、腹瀉等可能會傳播的感染性疾病時,應避免接觸病人。:崗前應注射乙肝疫苗(乙肝指標陰性者),每年注射流感疫苗。,尤其要關注衛(wèi)生保潔人員的消毒隔離知識和技能的培訓、監(jiān)督。二、病人管理1. 應將感染與非感染病人分開安置。2. 對于疑似有傳染性的特殊感染或重癥感染,應隔離于單獨房間。對于空氣傳播的感染,如開放性肺結核,應隔離于負壓病房。3. 對于MRSA、泛耐藥鮑曼不動桿菌等感染或攜帶者,盡量隔離于單獨房間,并有醒目的標識。如房間不足,可以將同類耐藥菌感染或攜帶者集中安置。4. 對于重癥感染、多重耐藥菌感染或攜帶者和其他特殊感染病人,建議分組護理,固定人員。5. 接受器官移植等免疫功能明顯受損病人,應安置于正壓病房。6. 醫(yī)務人員不可同時照顧正、負壓隔離室內(nèi)的病人。7. 如無禁忌證,應將床頭抬高30176。8. 重視病人的口腔護理。對存在醫(yī)院內(nèi)肺炎高危因素的病人,建議洗必泰漱口或口腔沖洗,每2~6小時一次。三、訪客管理。,建議穿訪客專用的清潔隔離衣。訪客著鞋較臟,或ICU室外塵埃明顯時,建議穿鞋套或更換ICU內(nèi)專用鞋。,建議戴一次性口罩。對于疑似有高傳染性的感染如禽流感、SARS等,應避免探視。,和結束探視離開病室時,應洗手或用酒精擦手液消毒雙手; ,盡量避免觸摸病人周圍物體表面。,或嬰、幼兒童,應避免進入ICU探視。,建議以宣傳畫廊、小冊子讀物等多種形式,向訪客介紹醫(yī)院感染及其預防的基本知識。四、建筑布局和相關設施的管理、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務人員生活輔助用房區(qū)域等,應相對獨立。,至少配置2個單人房間,用于隔離病人。設正壓病室和負壓病室各1個。設置病床數(shù)量不宜過多,以8到12張床位為宜。盡量多設為單間或分隔式病房。,建議15~18M2,床間距應在1米以上;單人房間的每床使用面積建議為18~25M。醫(yī)療區(qū)域包括單人房間,必須設置洗手池。采用腳踏式、肘式或感應式等非手接觸式水龍開關,并配備擦手紙和手套。每張病床旁須放置手部消毒裝置(酒精擦手液)1套。五、醫(yī)療操作流程管理:置管時遵守最大限度的無菌操作要求,包括戴口罩、帽子、鋪設大無菌單、無菌手術衣、戴無菌手套前洗手或酒精擦手。權衡利弊后選擇合適的穿刺點,成人盡可能選擇鎖骨下靜脈。建議2%洗必泰消毒穿刺點皮膚。更換穿刺點敷料的間隔時間,建議無菌紗布為2d,專用貼膜可達7d,但敷料出現(xiàn)潮濕、松動、沾污時應更換。對無菌操作不嚴的緊急置管,應在48h內(nèi)更換導管,選擇另一穿刺點。懷疑導管相關感染時,應考慮拔除導管,但不要為預防感染而定期更換導管。由經(jīng)過培訓且經(jīng)驗豐富的人員負責留置導管的日常護理。每天評估能否拔除導管。:盡量避免不必要的留置導尿。插管時應嚴格無菌操作,動作輕柔,減少粘膜損傷。對留置導尿病人,采用密閉式引流系統(tǒng)。不主張使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進行膀胱沖洗或灌注來預防泌尿道感染。懸垂集尿袋,不可高于膀胱水平。保持尿液引流系統(tǒng)的完整性,不要輕易打開導尿管與集尿袋的接口。保持尿道口清潔,日常用肥皂和水保持清潔即可,但大便失禁的病人清潔以后還需消毒。每天評估能否拔除導尿管。:嚴格掌握氣管插管或切開適應證。使用呼吸機輔助呼吸的病人應優(yōu)
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