icu血流感染及血培養(yǎng)-文庫吧
2024-10-04 07:39 本頁面
【正文】 金葡菌 真菌 不同感染部位常見致病菌： 尿路：大腸桿菌、腸球菌 傷口：葡萄球菌、大腸桿菌 呼吸系統(tǒng)； G多見，近年球菌增多 腹腔感染：多混有厭氧菌 第九頁，共三十九頁。 長期應用抗生素：真菌感染，念珠菌〔白念〕多見，近來曲霉菌等其它真菌感染增加 感染源、感染途徑： 外源性感染：交叉感染 內(nèi)源性感染：自身感染 血流感染常見病原體 第十頁，共三十九頁。 血流感染病原體 流行病學資料 革蘭氏陽性菌感染呈上升趨勢 特別是葡萄球菌和腸球菌 廣譜耐藥菌株〔 VRE、 MRSA/MRSE 、 VISA/VRSA 〕 真菌血癥呈上升趨勢〔特別是假絲酵母菌〕 革蘭氏陰性菌感染沒有變化〔 ESBL問題〕 厭氧菌 /混合感染呈下降趨勢〔某些地區(qū)特例；如愛爾蘭梅奧地區(qū)的厭氧菌菌血癥呈上升趨勢〕 分枝桿菌血癥呈下降趨勢〔美國〕 /美國以外呈上升趨勢 第十一頁，共三十九頁。 N Engl J Med 2024。355:666674. 第十二頁，共三十九頁。 血流感染的臨床診斷 發(fā)熱 38 0C或低體溫 360C，可伴有寒戰(zhàn)，并合并以下情況之一 : ①有人侵門戶或遷徙病灶 。 ②有全身中毒病癥而無明顯感染灶 。 ③有皮疹或出血點、肝脾腫大、血液中性粒細胞增多伴 核左移，且無其他原因可解釋 。 ④收縮壓低于 12 kPa(90mmHg)，或較原收縮壓下降 超過 kPa(40mmHg)。 2024年中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)院感染診斷標準 (試行 ) 第十三頁，共三十九頁。 血流感染的臨床診斷 患者至少有以下 1項病癥或體征 : 發(fā)熱 (380C),寒戰(zhàn)或低血壓，同時至少滿足以下任意 1項 ①假設血培養(yǎng)為常見的皮膚寄植菌 (如 :類白喉棒狀桿菌、桿菌屬、丙酸桿菌屬、 CNS、微球菌 )需有不同時間 2次或 2次以上的血培養(yǎng)陽性。 ②假設血培養(yǎng)為上述常見皮膚寄植菌，血培養(yǎng)僅 1次陽性那么需同時有靜脈導管培養(yǎng)為陽性的同一病原菌且已開始正確的抗微生物治療。 ③血抗原測定陽性 (如 :流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌或 B群鏈球菌 )，且病癥、體征、實驗室結果不能用其他部位的感染來解釋。 美國 CDC 1996年血流感染診斷標準 第十四頁，共三十九頁。 血流感染的病原學診斷 即在臨床診斷的根底上，符合： ①血培養(yǎng)別離出病原微生物。 〔假設為常見皮膚菌，如類白喉棒狀桿菌、腸桿菌、 CNS、丙酸桿菌等，需在不同時間采血有 2次或?qū)掖闻囵B(yǎng)陽性?！? 和 /或 ②血液中檢測到病原
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