acs-腹腔間隙綜合癥(編輯修改稿)
2024-10-04 05:32 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 裂等 ? 慢性：妊娠、腹腔巨大腫瘤、腹水等 第十二頁，共二十九頁。 IAH /ACS高危因素 ? 腹壁順應(yīng)性降低 ： (1) 急性呼吸功能衰竭 , 尤其是在氣道壓增高的情況 下 。 (2) 腹部手術(shù)高張力閉合后 。(3) 嚴(yán)重創(chuàng)傷及燒傷 。 (4) 俯臥體位 , 頭床夾角大于 30。(5) 高體重指數(shù) , 中心型肥胖 ? 腹部臟器內(nèi)容物增加 :(1)胃腸麻痹 。 (2)腸梗阻 。(3) 結(jié)腸假性梗阻等 ? 腹腔內(nèi)容量增高 :(1) 腹腔內(nèi)積血 。 ( 2) 氣腹 。 ( 3)腹水及肝功能不全 ? 毛細(xì)血管滲漏與液體復(fù)蘇 :(1) 酸中毒 ( pH) 。 (2) 低血壓 。 (3) 低體溫 。 (4) 大量輸血 ( 24 h 輸血量超過 10 U) 。 (5)凝血功能障礙 。 (6)大量液體復(fù)蘇治療 (24 h 液體量大于 5000 ml) 。 (7)急性胰腺炎 。 (8) 少尿癥 。 (9) 膿毒癥 。 (10) 嚴(yán)重低蛋白血癥 (血漿清蛋白 20 g/ L) 。 (11) 嚴(yán)重創(chuàng)傷及燒傷 。 (12) 損傷控制性剖腹手術(shù) 第十三頁，共二十九頁。 不良后果： ? 心肺功能受損 ? 由于腹內(nèi)壓增高，直接壓迫下腔靜脈使回心血量減少 。腹內(nèi)壓增高使膈肌抬高導(dǎo)致胸腔壓力增加，進(jìn)一步減少了回心血量，造成心輸出量減少，反響性的心率加快，各組織器官血液灌注缺乏，易被誤診為心衰 。 ? 膈肌抬高肺總?cè)萘繙p少，肺順應(yīng)性降低，吸氣壓增高，肺實質(zhì)內(nèi)中性粒細(xì)胞聚集，大量的炎性介質(zhì)的釋放，導(dǎo)致肺水腫、低氧血癥、高碳酸血癥、肺不張 ，臨床表現(xiàn)為呼吸急促，血氧飽和度的進(jìn)行性下降。 第十四頁，共二十九頁。 ? 腎功能 心輸出量的減少以及腹內(nèi)壓增高直接壓迫腎實質(zhì)和腎靜脈，導(dǎo)致腎血流的減少，腎小球濾過率下降，腎血管阻力的增加，少尿、無尿的必然結(jié)果，最后導(dǎo)致腎功能障礙、衰竭。同時伴有抗利尿激素及醛固酮分泌增加。 有研究證明，
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