crrt與尿量(編輯修改稿)
2025-10-04 02:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 六頁。 為什么 CRRT做了 尿量 反而越來越少？ 第十七頁，共三十六頁。 尿的生成 三個環(huán)節(jié) 形成原尿 形成終尿 第十八頁，共三十六頁。 原尿 =超濾液，取決于 有效濾過壓 =腎小球毛細(xì)血管血壓 〔血漿膠體滲透壓 +腎小囊內(nèi)壓〕 總濾過面積 腎血流量，影響濾過壓平衡位置 濾過膜通透性 第十九頁，共三十六頁。 腎小管和集合管的重吸收和分泌作用 腎臟自身調(diào)節(jié) 神經(jīng)和體液調(diào)節(jié) 交感、 ADH、醛固酮、 ANP 管球反響 第二十頁，共三十六頁。 CRRT ? 濾出液 —— 原尿 ? 補(bǔ)充置換液 —— 腎小管重吸收 CRRT替代受損的腎功能，從理論上說不影響 “剩余腎功能〞 如何解釋 CRRT過程中出現(xiàn)的少尿或少尿加重現(xiàn)象呢？ 第二十一頁，共三十六頁。 ? 原發(fā)病未解決 ? 其他治療措施的影響：縮血管藥等 ? 內(nèi)源性血管活性藥物失衡 ? 腎灌注缺乏是少尿的重要原因 ? 不恰當(dāng)?shù)娜萘抗芾?? 過多，過少？ 第二十二頁，共三十六頁。 腎血流自身調(diào)節(jié) RBF GFR不變 BP 80~180 mmHg RBF GFR降低 BP80 mmHg 腎血流失去自身調(diào)節(jié) 有效容量缺乏：腎灌注壓降低 腎血管舒張或收縮 腎血管收縮 第二十三頁，共三十六頁。 腎血流量 ↓ 有效容量缺乏：腎臟血液流變學(xué)改變 第二十四頁，共三十六頁。 Normotensive ischemic acute renal failure. Abuelo emphasizes altered glomerular hemodynamics and a reduced glomerular filtration rate in the pathogenesis of normotensive ischemi
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