【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】
對(duì)治療指數(shù)低的藥物,如強(qiáng)心苷、抗心律失常藥、抗驚厥藥、茶堿等藥物尤為必要 ?給予藥物劑量 = 〔理想血藥濃度-實(shí)際血藥濃度〕 表觀容積分布體重 ? 第三十一頁(yè),共六十八頁(yè)。 themegallery Company Logo 根據(jù) CRRT藥物去除量調(diào)整 ?參考現(xiàn)有文獻(xiàn) ?研究有限 ?絕大多數(shù)為小樣本資料 ?CRRT參數(shù)未作很好界定 ?在具體應(yīng)用時(shí)必須考慮患者的病理生理及 CRRT的差異 第三十二頁(yè),共六十八頁(yè)。 themegallery Company Logo CRRT藥物劑量調(diào)整原那么 ?負(fù)荷量取決于 Vd,無(wú)需調(diào)整 ?腎功能不全時(shí),以腎臟去除為主的藥物在給予維持量時(shí),應(yīng)根據(jù)腎臟對(duì)藥物去除的減少進(jìn)行調(diào)整。 ?腎臟對(duì)藥物的去除能否被體外去除代償,取決于藥物體外去除率。 ?體外去除率可以通過(guò)相關(guān)公式計(jì)算,也可查閱有關(guān)文獻(xiàn) ?藥物劑量調(diào)整可以通過(guò)改變給藥劑量或給藥間隔 第三十三頁(yè),共六十八頁(yè)。 themegallery Company Logo Trotman RL et al,Clin Infect Dis 2024 Oct 。41(8):115966. 萬(wàn)古霉素 ?中等大小分子量 ?腎功能不全時(shí)半衰期明顯延長(zhǎng) ?常規(guī)間歇透析不被去除 ?CVVH、 CVVHD、 CVVHDF都可以去除 第三十四頁(yè),共六十八頁(yè)。 themegallery Company Logo 萬(wàn)古霉素 Intensive Care Med (1999) 25: 1100177。 1104 負(fù)荷劑量: 15177。 20 mg/kg 維持劑量: 250 500 mg q12h 第三十五頁(yè),共六十八頁(yè)。 themegallery Company Logo 萬(wàn)古霉素 ?負(fù)荷劑量: 15mg/kg ?維持劑量: q12h ?高通量時(shí): q6h ?建議監(jiān)測(cè)血藥濃度 Clin Pharmacoki 2024。 46 (12): 9971038 第三十六頁(yè),共六十八頁(yè)。 CAVH去除替考拉寧低 CAVH時(shí)替考拉寧用 量同腎損害時(shí)用量 第三十七頁(yè),共六十八頁(yè)。 themegallery Company Logo 替考拉寧 ?無(wú)尿 CRRT患者的 CLCRRT與健康志愿者的 CL相當(dāng)或略高 ?負(fù)荷量: 6mg/kg 34劑 ?維持量: 36mg/kg q 24h ?對(duì)低蛋白,高通量,剩余腎功能者,需加大劑量 ?有必要監(jiān)測(cè)血藥濃度 Clin Pharmacoki 2024。 46 (12): 9971038 第三十八頁(yè),共六十八頁(yè)。 themegallery Company Logo 利奈唑胺 ?分子量 331D ?蛋白結(jié)合率 31% ?Vd 4050L ?65%在肝臟代謝 ?30%在尿中以原形排泄 O N C 3 H F O H C N O O N 第三十九頁(yè),共六十八頁(yè)。 themegallery Company Logo 利奈唑胺 ?利奈唑胺及其二種代謝產(chǎn)物都可通過(guò)透析去除 ?利奈唑胺給藥后 3小時(shí)開(kāi)始透析,在大約 3小時(shí)的透析期內(nèi)約 30%的劑量可去除 ?利奈唑胺應(yīng)在血透結(jié)束后給藥。 第四十頁(yè),共六十八頁(yè)。 themegallery Company Logo 利奈唑胺 ?CRRT推薦劑量: 600mg q12h ?高通量,后稀釋時(shí),可增加到 600mg q8h 第四十一頁(yè),共六十八頁(yè)。 themegallery Company Logo Trotman RL et al,Clin Infect Dis 2024 Oct 。41(8):115966. 伊米配能 /西司他丁 ?70%伊米配能以原形從尿中排泄 ?腎功能不全時(shí),西司他丁蓄積比伊米配能明顯 ?肝功能不全時(shí),西司他丁易蓄積 第四十二頁(yè),共六十八頁(yè)。 themegallery Company Logo Trotman RL et al,Clin Infect Dis 2024 Oct 。41(8):115966. 伊米配能 /西