crrt時(shí)藥代動(dòng)力學(xué)(編輯修改稿)
2024-10-06 00:36 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 對(duì)治療指數(shù)低的藥物，如強(qiáng)心苷、抗心律失常藥、抗驚厥藥、茶堿等藥物尤為必要 ?給予藥物劑量 ＝ 〔理想血藥濃度－實(shí)際血藥濃度〕 表觀容積分布體重 ? 第三十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。 themegallery Company Logo 根據(jù) CRRT藥物去除量調(diào)整 ?參考現(xiàn)有文獻(xiàn) ?研究有限 ?絕大多數(shù)為小樣本資料 ?CRRT參數(shù)未作很好界定 ?在具體應(yīng)用時(shí)必須考慮患者的病理生理及 CRRT的差異 第三十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。 themegallery Company Logo CRRT藥物劑量調(diào)整原那么 ?負(fù)荷量取決于 Vd，無(wú)需調(diào)整 ?腎功能不全時(shí)，以腎臟去除為主的藥物在給予維持量時(shí)，應(yīng)根據(jù)腎臟對(duì)藥物去除的減少進(jìn)行調(diào)整。 ?腎臟對(duì)藥物的去除能否被體外去除代償，取決于藥物體外去除率。 ?體外去除率可以通過(guò)相關(guān)公式計(jì)算，也可查閱有關(guān)文獻(xiàn) ?藥物劑量調(diào)整可以通過(guò)改變給藥劑量或給藥間隔 第三十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。 themegallery Company Logo Trotman RL et al,Clin Infect Dis 2024 Oct 。41(8):115966. 萬(wàn)古霉素 ?中等大小分子量 ?腎功能不全時(shí)半衰期明顯延長(zhǎng) ?常規(guī)間歇透析不被去除 ?CVVH、 CVVHD、 CVVHDF都可以去除 第三十四頁(yè)，共六十八頁(yè)。 themegallery Company Logo 萬(wàn)古霉素 Intensive Care Med (1999) 25: 1100177。 1104 負(fù)荷劑量： 15177。 20 mg/kg 維持劑量： 250 500 mg q12h 第三十五頁(yè)，共六十八頁(yè)。 themegallery Company Logo 萬(wàn)古霉素 ?負(fù)荷劑量： 15mg/kg ?維持劑量： q12h ?高通量時(shí)： q6h ?建議監(jiān)測(cè)血藥濃度 Clin Pharmacoki 2024。 46 (12): 9971038 第三十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。 CAVH去除替考拉寧低 CAVH時(shí)替考拉寧用 量同腎損害時(shí)用量 第三十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。 themegallery Company Logo 替考拉寧 ?無(wú)尿 CRRT患者的 CLCRRT與健康志愿者的 CL相當(dāng)或略高 ?負(fù)荷量： 6mg/kg 34劑 ?維持量： 36mg/kg ｑ 24ｈ ?對(duì)低蛋白，高通量，剩余腎功能者，需加大劑量 ?有必要監(jiān)測(cè)血藥濃度 Clin Pharmacoki 2024。 46 (12): 9971038 第三十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。 themegallery Company Logo 利奈唑胺 ?分子量 331D ?蛋白結(jié)合率 31% ?Vd 4050L ?65%在肝臟代謝 ?30%在尿中以原形排泄 O N C 3 H F O H C N O O N 第三十九頁(yè)，共六十八頁(yè)。 themegallery Company Logo 利奈唑胺 ?利奈唑胺及其二種代謝產(chǎn)物都可通過(guò)透析去除 ?利奈唑胺給藥后 3小時(shí)開(kāi)始透析，在大約 3小時(shí)的透析期內(nèi)約 30％的劑量可去除 ?利奈唑胺應(yīng)在血透結(jié)束后給藥。 第四十頁(yè)，共六十八頁(yè)。 themegallery Company Logo 利奈唑胺 ?CRRT推薦劑量： 600mg q12h ?高通量，后稀釋時(shí)，可增加到 600mg q8h 第四十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。 themegallery Company Logo Trotman RL et al,Clin Infect Dis 2024 Oct 。41(8):115966. 伊米配能 /西司他丁 ?70%伊米配能以原形從尿中排泄 ?腎功能不全時(shí)，西司他丁蓄積比伊米配能明顯 ?肝功能不全時(shí)，西司他丁易蓄積 第四十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。 themegallery Company Logo Trotman RL et al,Clin Infect Dis 2024 Oct 。41(8):115966. 伊米配能 /西
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