crrt時藥代動力學(編輯修改稿)
2024-10-06 00:36 本頁面
【文章內容簡介】 對治療指數(shù)低的藥物，如強心苷、抗心律失常藥、抗驚厥藥、茶堿等藥物尤為必要 ?給予藥物劑量 ＝ 〔理想血藥濃度－實際血藥濃度〕 表觀容積分布體重 ? 第三十一頁，共六十八頁。 themegallery Company Logo 根據(jù) CRRT藥物去除量調整 ?參考現(xiàn)有文獻 ?研究有限 ?絕大多數(shù)為小樣本資料 ?CRRT參數(shù)未作很好界定 ?在具體應用時必須考慮患者的病理生理及 CRRT的差異 第三十二頁，共六十八頁。 themegallery Company Logo CRRT藥物劑量調整原那么 ?負荷量取決于 Vd，無需調整 ?腎功能不全時，以腎臟去除為主的藥物在給予維持量時，應根據(jù)腎臟對藥物去除的減少進行調整。 ?腎臟對藥物的去除能否被體外去除代償，取決于藥物體外去除率。 ?體外去除率可以通過相關公式計算，也可查閱有關文獻 ?藥物劑量調整可以通過改變給藥劑量或給藥間隔 第三十三頁，共六十八頁。 themegallery Company Logo Trotman RL et al,Clin Infect Dis 2024 Oct 。41(8):115966. 萬古霉素 ?中等大小分子量 ?腎功能不全時半衰期明顯延長 ?常規(guī)間歇透析不被去除 ?CVVH、 CVVHD、 CVVHDF都可以去除 第三十四頁，共六十八頁。 themegallery Company Logo 萬古霉素 Intensive Care Med (1999) 25: 1100177。 1104 負荷劑量： 15177。 20 mg/kg 維持劑量： 250 500 mg q12h 第三十五頁，共六十八頁。 themegallery Company Logo 萬古霉素 ?負荷劑量： 15mg/kg ?維持劑量： q12h ?高通量時： q6h ?建議監(jiān)測血藥濃度 Clin Pharmacoki 2024。 46 (12): 9971038 第三十六頁，共六十八頁。 CAVH去除替考拉寧低 CAVH時替考拉寧用 量同腎損害時用量 第三十七頁，共六十八頁。 themegallery Company Logo 替考拉寧 ?無尿 CRRT患者的 CLCRRT與健康志愿者的 CL相當或略高 ?負荷量： 6mg/kg 34劑 ?維持量： 36mg/kg ｑ 24ｈ ?對低蛋白，高通量，剩余腎功能者，需加大劑量 ?有必要監(jiān)測血藥濃度 Clin Pharmacoki 2024。 46 (12): 9971038 第三十八頁，共六十八頁。 themegallery Company Logo 利奈唑胺 ?分子量 331D ?蛋白結合率 31% ?Vd 4050L ?65%在肝臟代謝 ?30%在尿中以原形排泄 O N C 3 H F O H C N O O N 第三十九頁，共六十八頁。 themegallery Company Logo 利奈唑胺 ?利奈唑胺及其二種代謝產物都可通過透析去除 ?利奈唑胺給藥后 3小時開始透析，在大約 3小時的透析期內約 30％的劑量可去除 ?利奈唑胺應在血透結束后給藥。 第四十頁，共六十八頁。 themegallery Company Logo 利奈唑胺 ?CRRT推薦劑量： 600mg q12h ?高通量，后稀釋時，可增加到 600mg q8h 第四十一頁，共六十八頁。 themegallery Company Logo Trotman RL et al,Clin Infect Dis 2024 Oct 。41(8):115966. 伊米配能 /西司他丁 ?70%伊米配能以原形從尿中排泄 ?腎功能不全時，西司他丁蓄積比伊米配能明顯 ?肝功能不全時，西司他丁易蓄積 第四十二頁，共六十八頁。 themegallery Company Logo Trotman RL et al,Clin Infect Dis 2024 Oct 。41(8):115966. 伊米配能 /西
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