crrt簡介(編輯修改稿)
2025-08-31 23:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 非急性腎衰危重病中應(yīng)用： 、心力衰竭、和敗血癥休克的患者 CRRT的缺點 ?需要連續(xù)抗凝 ?間斷性治療會降低療效 ?濾過可以丟失有益物質(zhì) ,如抗炎性介質(zhì) ?能清除小分子量或蛋白結(jié)合率低的藥物 ,故其劑量需要調(diào)整 ?費用較高 CRRT實施 建立血管通路 建立和維持一個良好的血液循環(huán)通路是保證 CRRT順利進行的首要條件 血管通路 頸內(nèi)靜脈 股靜脈 鎖骨下靜脈 CRTT的血管通路 血透管 頸靜脈置管 操作簡單 并發(fā)癥少 不適合氣管切開病人使用 鎖骨下靜脈置管 ? 置管技術(shù)要 ? 求高 ? 易出現(xiàn)并發(fā)癥 股靜脈置管 ? 操作簡單 ? 血流量充分 ? 并發(fā)癥少 ? 適用于氣管切開病人 27 CRRT的血管通路 ? 插管部位優(yōu)先選用頸內(nèi)靜脈插管 因為頸內(nèi)靜脈與股靜脈相比，具有血流充足，再循環(huán)率少，插管部位不受大、小便等排泄物污染，病人活動不受限制，易于翻身，體位相對舒適等優(yōu)點 ? 臨床重癥 ARF 患者多選擇股靜脈插管因為病情危重，有氣管插管或氣管切開、人工呼吸機、中心靜脈壓監(jiān)測等使頸內(nèi)靜脈插管操作難度增大 CRRT準(zhǔn)備 機 器 BM25(美國百特公司） CRRT準(zhǔn)備 ?一般物品準(zhǔn)備 ?濾器 ?液體準(zhǔn)備（備預(yù)沖液、置換液） ?病人準(zhǔn)備 物品準(zhǔn)備 抗 凝 劑 應(yīng)根據(jù)患者的凝血功能選擇合適的抗凝方法和抗凝劑，既保證抗凝效果 充 分， 又避免出血或原有出血加重 。 31 CRRT的抗凝 ? 如果建立體外循環(huán) ， 就需要使用抗凝劑以防止管路及濾器內(nèi) 凝 血 ? 抗凝是否充分 ,直接關(guān)系到液體的濾過 ,溶質(zhì)的清除效率及濾器的使用壽命 . 32 CRRT的抗凝 常用的抗凝劑 ? 肝素 ? 低分子肝素 （ NS40ml+
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