多臟器功能不全綜合征(編輯修改稿)
2024-10-03 23:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 主介導(dǎo)的肺臟局部炎癥反響。 病理生理改變：肺順應(yīng)性降低，肺內(nèi)分流增加及通氣 /血流比例失衡為主。 第二十一頁，共五十一頁。 臨床表現(xiàn) ： ?動(dòng)態(tài)開展的過程 ， 具有多樣性 ， ?初期 可僅表現(xiàn)出呼吸頻率增快 ， 呼吸 ? 窘迫 ， 胸片 、 聽診可無異常 ?進(jìn)展期 呼吸困難 、 發(fā)紺 低氧 ? 肺部羅音 ， 分泌物增多 ， 胸片呈 ? 點(diǎn)片狀陰影 ? 煩躁不安 ?后期多并發(fā)多器官功能衰竭 第二十二頁，共五十一頁。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 〔 1992年歐美聯(lián)席會(huì)議推薦標(biāo)準(zhǔn)〕 ? ALI : w 急性起病 。 w 低氧血癥 ， PaO2/Fio2＜ 300mmHg。 w 胸片顯示雙肺侵潤陰影； w PAWP＜ 18mmHg， 或臨床除外心源性因素 。 第二十三頁，共五十一頁。 診斷標(biāo)準(zhǔn)〔 1992年歐美聯(lián)席會(huì)議推薦標(biāo)準(zhǔn)〕 ? ARDS ? 低氧血癥， PaO2/Fio2＜ 200mmHg。 ? 其他標(biāo)準(zhǔn)同 ALI ? 1999年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)推薦標(biāo)準(zhǔn)〔草案〕 ? 增加第 5項(xiàng)即“應(yīng)具有發(fā)病的高危因素〞，其余均同上。 第二十四頁，共五十一頁。 治療 三大環(huán)節(jié)： ? 糾正缺氧 ? 改善循環(huán) ? 治療根底病變 第二十五頁，共五十一頁。 治療： ? 呼吸治療： ? 氧療：早期可用 CPAP 提高 O2 濃度，呼 ? 氣相壓 — Kpa (5—10cmH2O) ? 使肺泡復(fù)張 (有效措施〕 ? 一般認(rèn)為 FiO2 ＞ , PaO2 仍＜ 8 Kpa , ? SaO2 ＜ 90%，需用 PEEP等綜合治療 ? 第二十六頁，共五十一頁。 呼吸治療： ? 機(jī)械通氣： ? FiO2 應(yīng)由 ，防止 ? 肺損傷 ? PEEP應(yīng)逐步增加 — Kpa始 , — ? Kpa 為宜 , ? 潮氣量 10—15ml/kg* ? 雙相氣道正壓通氣 (BiCPAP) ? 第二十七頁，共五十一頁。 ?近來提出“允許性高碳酸血癥通氣〞 即小潮氣量通氣模式，允許一定的 CO2潴留和呼酸，以防止氣壓傷，防止加重肺損傷。潮氣量 6ml8ml/kg. 使平臺(tái)壓＜ (35cmH2O) ?有人提出“液體通氣療法〞，即向氣管內(nèi)滴入全氟碳液，以利用其較高的攜帶氧和提高肺順應(yīng)性能力、改善通氣 /血流比值等，尚待進(jìn)一步研究。 ?體位：俯臥位 第二十八頁，共五十一頁。 正壓通氣并發(fā)癥： ?氣胸 ?心排血量減少 —腎肝等氧供減少 ?顱壓升高 ?高濃度氧長時(shí)間吸入 —加重 ARDS. 第二十九頁，共五十一頁。 改善循環(huán)： ?要求在保證血容量、穩(wěn)定血壓的前提下，出入量負(fù)平衡〔 500—1000ml〕 ? 注意：監(jiān)測尿量及 CVP或 PAWP
畢業(yè)設(shè)計(jì)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1