多器官功能障礙綜合征和多器官功能衰竭(編輯修改稿)
2025-06-14 00:09 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ,煩躁 一般情況差 瀕死感 循環(huán)系統(tǒng) 容量需要增加 高動(dòng)力狀態(tài) ,容量依賴 休克 ,心輸出量下降 ,水腫 血管活性藥物維持血壓 ,水腫 ,混合靜脈血氧飽和度下降 呼吸系統(tǒng) 輕度呼吸性堿中毒 呼吸急促 ,呼吸性堿中毒、低氧血癥 嚴(yán)重低氧血癥，急性呼吸窘迫綜合征 高碳酸血癥、氣壓傷 腎臟 少尿、利尿劑反應(yīng)差 肌酐清除率下降，輕度氮質(zhì)血癥 氮質(zhì)血癥，有血液透析指征 少尿，血透時(shí)循環(huán)不穩(wěn)定 胃腸道 胃腸脹氣 不能耐受食物 腸梗阻，應(yīng)激性潰瘍 腹瀉，缺血性腸炎 肝臟 正?；蜉p度膽汁淤積 高膽紅素血癥，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng) 臨床黃疸 轉(zhuǎn)氨酶升高，嚴(yán)重黃疸 代謝 高血糖，胰島素需要量增加 高分解代謝 代謝性酸中毒，高血糖 骨骼肌萎縮，乳酸酸中毒 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 意識(shí)模糊 嗜睡 昏迷 昏迷 血液系統(tǒng) 正?；蜉p度異常 血小板降低，白細(xì)胞增多或減少 凝血功能異常 不能糾正的凝血障礙 ?系統(tǒng)或器官 診斷標(biāo)準(zhǔn) ?循環(huán) 收縮壓低于 90mmHg,并持續(xù) 1小時(shí)以上 ,或需要藥物支持才能使循環(huán)穩(wěn)定 ?呼吸 急性起病 ,動(dòng)脈血氧分壓 /吸入氧濃度≦ 200mmHg,X線正位片見(jiàn)雙側(cè)肺浸潤(rùn) ,肺動(dòng)脈嵌頓壓 ≦ 18mmHg或無(wú)左房壓力升高的證據(jù) ?腎臟 血肌酐＞ 177μmol/L伴有少尿或多尿 ,或需血液凈化治療 ?肝臟 血膽紅素＞ ,并伴有轉(zhuǎn)氨酶升高 ,大于正常值 2倍以上 ,或已出現(xiàn)肝性腦病 ?胃腸 上消化道出血 ,24小時(shí)出血量超過(guò)400ml,或胃腸蠕動(dòng)消失不能耐受食物 ,或出現(xiàn)消化道壞死或穿孔 ?血液 血小板＜ 50 109/L或降低 25%,或出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血 ?代謝 不能為機(jī)體提供所需的能量 ,糖耐量降低 ,需要用胰島素 ?；虺霈F(xiàn)骨骼肌萎縮 /無(wú)力等表現(xiàn) ?中樞系統(tǒng) 格拉斯哥昏迷評(píng)分＜ 7分 綜合征的病死率增加 ? ?病危 (APACHEⅡ ＞ 20,APACHEⅢ ＞ 30) ?嚴(yán)重創(chuàng)傷 (急性損傷評(píng)分＞ 25) ?年齡＞ 65歲 (＞ 55歲的創(chuàng)傷患者 ) ?明確有感染或炎癥 ?全身性感染 ?轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科低血壓超過(guò) 24小時(shí) ?休克復(fù)蘇后仍然存在氧債 血乳酸水平持續(xù)升高 ?重大手術(shù) ?體外循環(huán)中主動(dòng)脈阻斷時(shí)間＞ ?具有肝功能不全病史 ?長(zhǎng)期酗酒
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