多臟器功能不全綜合征-展示頁
2024-10-03 23:56本頁面
【正文】 常平衡機(jī)制被破壞 —〞全身炎癥反響綜合癥〞 急性肺損傷 體液和 /或細(xì)胞 介質(zhì)激活釋放 組織、器官氧供 發(fā)生障礙 直接或間接引起多系統(tǒng) 器官功能障礙或衰竭 第八頁，共五十一頁。 病因： ?嚴(yán)重創(chuàng)傷：嚴(yán)重多發(fā)性損傷、嚴(yán)重 ? 復(fù)合傷，外科大手術(shù)， ? 大面積燒傷等 ?各種類型的休克 ? 嚴(yán)重感染：膽道感染、敗血癥、膿 ? 毒血癥等 ?其他：如動植物中毒〔魚膽中毒 蛇 ? 咬傷〕等 第六頁，共五十一頁。 不包括 24小時(shí)內(nèi)死亡者 ? 遲發(fā)型 先發(fā)生一個系統(tǒng)器官的功能障 礙 ， 經(jīng)過一段近似穩(wěn)定的維持 階段 ， 繼而發(fā)生更多的系統(tǒng) 器官功能障礙 。 強(qiáng)調(diào) 24小時(shí)后發(fā)生 24小時(shí)內(nèi)屬復(fù)蘇失敗 慢性疾病終末期的器官衰竭不屬 MODS 第四頁，共五十一頁。 概述 : 某些外界因素對機(jī)體的打擊 嚴(yán)重的生理損傷 多器官或系統(tǒng)功能障礙或衰竭 “ MODS〞 危重病患者重要死亡原因 第三頁，共五十一頁。 多臟器功能不全綜合征 〔 multiple an dysfunction syndrome， MODS〕 成都中醫(yī)藥大學(xué) 西外教研室 第一頁，共五十一頁。 概述 : ? 1973年 Tilney首先命名為“序貫性器官衰竭〞 ?提示：在嚴(yán)重生理損傷情況下，最初并未被累及的器官或稱遠(yuǎn)距離器官可以發(fā)生功能衰竭 第二頁，共五十一頁。 概述 : 定義 : 多臟器功能不全綜合征 〔 MODS〕 指急性疾病過程中同時(shí)或序貫繼 發(fā)兩個或更多的重要器官的功能 障礙或衰竭 。 概述 : 臨床分型 ? 速發(fā)型 原發(fā)急癥發(fā)病 24小時(shí)后 出現(xiàn)的 兩個或更多的系統(tǒng)器官同時(shí)發(fā) 生功能障礙 。 第五頁，共五十一頁。 發(fā)病機(jī)制： ?微循環(huán)障礙 ?細(xì)菌和毒素的直接損傷 ?白細(xì)胞系統(tǒng)激活及炎癥介質(zhì)損傷 ?代謝紊亂 ?腸道屏障功能損害和腸道細(xì)菌易位 第七頁，共五十一頁。 MODS的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜 ， 也許是多方面因素共同作用的結(jié)果 ，抑或是致病因子啟動了某一中心環(huán)節(jié) ， 從而誘發(fā)一系列 “ 瀑布效應(yīng) 〞 ，最終導(dǎo)致 MODS 第九頁，共五十一頁。 診斷 ： ?目前尚無統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn) ?肺 、 腎 、 腦 、 心血管功能障礙的表現(xiàn)較為明顯 ， 而肝 、 胃腸 、 血液系統(tǒng)功能障礙較重才有明顯的臨床表現(xiàn) 。 應(yīng)該明確 ， MODS 是一個動態(tài)病理改變過程 ， 各器官各功能指標(biāo)量的不同 ， 是說明 MODS在開展過程中所處的不同階段 。 預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)顯得尤為重要
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