mods教學查房-多器官功能障礙綜合征(編輯修改稿)
2025-02-15 00:43 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 累，致病因素與發(fā)生 MODS必須24h。 ?發(fā)生 MODS前，機體器官功能基本正常，功能損害呈可逆性，一旦發(fā)病機制阻斷、及時救治，器官功能有望恢復。 預 后 MODS病情危重，可發(fā)展為不可逆的 MOF，尚無有效特異治療方法，預后差 病死率 病死率 累及器官數(shù)（個） 1 2 3 4 100％ 30％ 73％ 55％ MODS病死率很高，并隨衰竭器官的數(shù)目增加而增高 病 因 嚴重創(chuàng)傷 休克 嚴重感染 醫(yī)源性原因 心跳驟停 1 2 3 4 5 機 制 主流的看法是失控的全身炎癥反應(yīng)綜合征（ SIRS） 1）缺血－再灌注損傷假說 2）炎癥失控假說 3）腸道細菌、毒素移位假說 4）兩次打擊和雙項預激假說 5）應(yīng)激基因假說 診斷標準 器官或系統(tǒng) 診斷標準 循環(huán)系統(tǒng) 收縮壓 ≦90mmHg ，持續(xù) 1小時以上，或循環(huán)需要藥物支持維持穩(wěn)定 呼吸系統(tǒng) 急性起病， PaO2/FiO2≦200 ， X線胸片見雙肺浸潤 腎臟 血肌酐濃度 177umol/L伴有少尿或無尿，或需要血液透析 肝臟 血清總膽紅素 ，血清轉(zhuǎn)氨酶升高，或肝性腦病 胃腸道 上消化道出血，不能耐受食物 血液系統(tǒng) 血小板計數(shù) 50 109/L，或出現(xiàn) DIC 代謝 不能為機體提供所需能量，糖耐量降低 中樞神經(jīng)系統(tǒng) GCS7分 臨床表現(xiàn)＆ 循環(huán) 臨床特征性表現(xiàn)：急性肺循環(huán)淤血和供 血不足 呼吸困難、咳嗽和咯血 急性心功能不全 心源性休克 心搏驟停 臨床表現(xiàn)＆ 呼吸 臨床特征表現(xiàn)
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