多臟器功能不全綜合征(已改無錯字)
2024-10-03 23 本頁面
【正文】 ?晶體液為主 早期不宜給膠體 以免加重ARDS，白蛋白另當別論 ?酌情利尿，對癥使用血管活性藥物 第三十頁，共五十一頁。 ?控制感染： ?對癥治療：皮質激素 抗炎 前列腺素 E1 、布洛芬、小分 子右旋糖酐 改善肺循環(huán) 川穹嗪 減輕肺水腫等 ?兼顧其他： 第三十一頁，共五十一頁。 ?綜上所述，由于發(fā)病機制錯綜復雜，目前均為支持療法和治標措施，尚缺乏有效的治療方法。 ?應積極治療原發(fā)病，防止病情繼續(xù)開展；針對發(fā)病機理以糾正缺氧。 第三十二頁，共五十一頁。 應激性潰瘍 〔 Stress ulcer〕 第三十三頁，共五十一頁。 概述： ?繼發(fā)于創(chuàng)傷 、 燒傷 、 休克等的一種病變 。表現(xiàn)為以胃為主的上消化道黏膜發(fā)生急性炎癥 、 糜爛或潰瘍 ， 嚴重時可發(fā)生大出血或穿孔 ? Curling潰瘍 燒傷后 ? Cushing潰瘍 腦外傷 、 腫瘤 、 顱內手術后 ?現(xiàn)統(tǒng)稱為應激性潰瘍 第三十四頁，共五十一頁。 發(fā)病機理： ?與機體神經(jīng)內分泌系統(tǒng)的應激反響有關 。 ?應激 腹腔動脈系統(tǒng)收縮 胃腸缺血 再灌注損傷 ， 胃腸粘膜受損 炎癥反響 ? 屏障受破壞 〔 粘膜 、 粘液屏障 〕 細胞再生障礙 ===潰瘍 第三十五頁，共五十一頁。 診斷： ?重癥監(jiān)護室的病人或休克 、 大面積燒傷 、嚴重外傷或感染 、 器官衰竭病人 ， 一旦發(fā)生上消化道出血 ， 首先要考慮應激性潰瘍的可能 。 纖維胃鏡可明確診斷 。 第三十六頁，共五十一頁。 治療措施： ? 大手術或創(chuàng)傷后腹脹 ， 應置胃管 ， 胃腸減壓 。 可給予H2受體拮抗劑 、 胃粘膜保護劑 、 制酸劑等 ? 潰瘍出血：胃管吸引 冰鹽水或血管收縮劑洗胃 注入云南白藥等 西咪替丁 、 垂體后葉素靜滴 胃鏡下止血等 ? 大出血 、 快速輸血血壓不能維持 ， 需手術治療 。 手術方式有迷走神經(jīng)切斷 、 胃大部切除或全胃切除等 第三十七頁，共五十一頁。 急性肝衰竭 〔 Acute Hepatic Failure〕 第三十八頁，共五十一頁。 定義： ?各種病因造成肝的急性彌漫性損害 ， 使肝的合成 、 貯存 、 解毒等多方面功能迅速降低 ， 臨床上以意識障礙和黃疸進行性加重為主要病癥 第三十九頁，共五十一頁。 發(fā)病根底： ?病毒感染：各種肝炎病毒 、 巨細胞病毒 、皰疹病毒等感染 ?化學性中毒：醋氨酚 、 四環(huán)素 、 氟烷等 ?缺血缺氧：肝血管阻塞 、 感染性休克 、充血性心衰 、 心包填塞等 ?各種代謝異常：妊娠急性脂肪肝 、 半乳糖血癥等 第四十頁，共五十一頁。 臨床表現(xiàn)及診斷： ?意識障礙 —肝性腦病 原因復雜 表現(xiàn)多 ? 樣 ? 機制不清 “血氨〞學說 ? 最近德國
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