多耐藥菌(編輯修改稿)
2025-10-03 23:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 查報(bào)告，被稱為 “超級(jí)病菌〞 MRSA正在美國(guó)國(guó)內(nèi)蔓延，每年預(yù)計(jì)有超過 9萬人感染這一病菌，被列為世界三大最難解決感染性疾患第 1位，年致死的人數(shù)可能超過艾滋病 ? 2024年 11月：新華社記者內(nèi)參報(bào)告，上海發(fā)現(xiàn) “超級(jí)細(xì)菌〞感染患者 ? 2024年 11月：北京市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā) ?對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌病例監(jiān)測(cè)與控制方案 ?的通知 ? 2024年 12月：衛(wèi)生部組織召開專家研討會(huì) …… ? 中國(guó) MRSA的流行和危害可能超過美國(guó) ? 2024年衛(wèi)生部辦公廳 ?關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知 ? 第十五頁，共四十二頁。 為什么多重耐藥菌受到關(guān)注？ 第十六頁，共四十二頁。 耐藥菌增加的原因 ?耐藥菌產(chǎn)生增加〔抗生素選擇性壓力〕：由于醫(yī)生過多地使用抗生素，造成對(duì)基因突變及耐藥基因轉(zhuǎn)移的耐藥菌進(jìn)行了篩選 ?耐藥菌傳播增加：通過醫(yī)護(hù)人員尤其手的接觸，細(xì)菌在病人間交叉寄生造成耐藥菌株在醫(yī)院內(nèi)的傳播，以及隨后通過宿主病人的轉(zhuǎn)移，耐藥菌在醫(yī)院間甚至社區(qū)進(jìn)行傳播 第十七頁，共四十二頁。 預(yù)防傳播 合理應(yīng)用抗菌藥物 有效的診斷和治療 預(yù)防感染 Campaign to Prevent Antimicrobial Resistance in Healthcare Settings 12 遏制醫(yī)務(wù)工作者傳播 11 隔離患者 9 嚴(yán)格掌握萬古霉素應(yīng)用指證 1 接種疫苗 2 拔除導(dǎo)管 6 專家會(huì)診 7 治療感染，而非污染 3 針對(duì)性病原治療 8 治療感染，而非寄殖 4 控制抗菌藥物應(yīng)用 5 應(yīng)用當(dāng)?shù)刭Y料 10 及時(shí)停用抗菌藥物 預(yù)防抗菌藥物耐藥的 12項(xiàng)措施 耐藥菌愈演愈烈， 感染預(yù)防的價(jià)值越來越大！ 第十八頁，共四十二頁。 多重耐藥菌 與抗菌藥物附加損害密切相關(guān) MRSA VRE 產(chǎn) ESBLs 菌株 MDR銅綠假單胞菌 MDR不動(dòng)桿菌 難辨梭狀芽孢桿菌 四代頭孢菌素 (頭孢吡肟 ) 碳青霉烯類 (亞胺培南 /美羅培南 ) 三代頭孢菌素 喹諾酮 極少數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道哌拉西林 /他唑巴坦的使用與上述耐藥菌株的發(fā)生相關(guān) 第十九頁，共四十二頁。 ?用機(jī)關(guān)槍打鳥或用牛刀殺雞的時(shí)代已經(jīng)過去 ?抗感染需要：瞄準(zhǔn)器、激光制導(dǎo)炸彈 …… MRSA？ ESBL？ VRE？PDRAB?白念？曲霉？ 第二十頁，共四十二頁。 對(duì)超級(jí)細(xì)菌 MRSA感染 的“零寬容〞 主動(dòng)篩查：快速監(jiān)測(cè) 積極隔離：包括疑似病例的隔離 就地消滅：包括環(huán)境消毒 第二十一頁，共四十二頁。 衛(wèi)生部辦公廳 關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知 衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔 2024〕 130號(hào) 一、重視和加強(qiáng)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理 二、建立和完善對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè) MRSA、 VRE、 ESBLs、多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌 三、預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播
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