多耐藥菌(編輯修改稿)
2024-10-03 23:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 查報告，被稱為 “超級病菌〞 MRSA正在美國國內(nèi)蔓延，每年預計有超過 9萬人感染這一病菌，被列為世界三大最難解決感染性疾患第 1位，年致死的人數(shù)可能超過艾滋病 ? 2024年 11月：新華社記者內(nèi)參報告，上海發(fā)現(xiàn) “超級細菌〞感染患者 ? 2024年 11月：北京市衛(wèi)生局關于印發(fā) ?對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌病例監(jiān)測與控制方案 ?的通知 ? 2024年 12月：衛(wèi)生部組織召開專家研討會 …… ? 中國 MRSA的流行和危害可能超過美國 ? 2024年衛(wèi)生部辦公廳 ?關于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知 ? 第十五頁，共四十二頁。 為什么多重耐藥菌受到關注？ 第十六頁，共四十二頁。 耐藥菌增加的原因 ?耐藥菌產(chǎn)生增加〔抗生素選擇性壓力〕：由于醫(yī)生過多地使用抗生素，造成對基因突變及耐藥基因轉(zhuǎn)移的耐藥菌進行了篩選 ?耐藥菌傳播增加：通過醫(yī)護人員尤其手的接觸，細菌在病人間交叉寄生造成耐藥菌株在醫(yī)院內(nèi)的傳播，以及隨后通過宿主病人的轉(zhuǎn)移，耐藥菌在醫(yī)院間甚至社區(qū)進行傳播 第十七頁，共四十二頁。 預防傳播 合理應用抗菌藥物 有效的診斷和治療 預防感染 Campaign to Prevent Antimicrobial Resistance in Healthcare Settings 12 遏制醫(yī)務工作者傳播 11 隔離患者 9 嚴格掌握萬古霉素應用指證 1 接種疫苗 2 拔除導管 6 專家會診 7 治療感染，而非污染 3 針對性病原治療 8 治療感染，而非寄殖 4 控制抗菌藥物應用 5 應用當?shù)刭Y料 10 及時停用抗菌藥物 預防抗菌藥物耐藥的 12項措施 耐藥菌愈演愈烈， 感染預防的價值越來越大！ 第十八頁，共四十二頁。 多重耐藥菌 與抗菌藥物附加損害密切相關 MRSA VRE 產(chǎn) ESBLs 菌株 MDR銅綠假單胞菌 MDR不動桿菌 難辨梭狀芽孢桿菌 四代頭孢菌素 (頭孢吡肟 ) 碳青霉烯類 (亞胺培南 /美羅培南 ) 三代頭孢菌素 喹諾酮 極少數(shù)文獻報道哌拉西林 /他唑巴坦的使用與上述耐藥菌株的發(fā)生相關 第十九頁，共四十二頁。 ?用機關槍打鳥或用牛刀殺雞的時代已經(jīng)過去 ?抗感染需要：瞄準器、激光制導炸彈 …… MRSA？ ESBL？ VRE？PDRAB?白念？曲霉？ 第二十頁，共四十二頁。 對超級細菌 MRSA感染 的“零寬容〞 主動篩查：快速監(jiān)測 積極隔離：包括疑似病例的隔離 就地消滅：包括環(huán)境消毒 第二十一頁，共四十二頁。 衛(wèi)生部辦公廳 關于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知 衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔 2024〕 130號 一、重視和加強多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理 二、建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測 MRSA、 VRE、 ESBLs、多重耐藥的鮑曼不動桿菌 三、預防和控制多重耐藥菌的傳播
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