多重耐藥菌的防控講訴(編輯修改稿)
2024-10-03 23:54 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 正常菌群或者條件致病菌。如：人體的腸道、口腔、呼吸道、皮膚等部位常常成為內(nèi)源性感染微生物 “貯藏庫(kù)〞。 醫(yī)院感染分為外源性感染和內(nèi)源性感染 第二十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。 ?感染源 ? 最重要的是病人，醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)療用品也可能是重要的感染源其次是病原體攜帶者或從環(huán)境進(jìn)入人體后在腔道及皮膚上定植的病原體〔健康人或隱性感染者〕 第二十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。 ?傳播途徑 ?病原體到達(dá)宿主的途徑有 4種 ?1〕接觸傳播 ?直接接觸傳播 感染源與易感宿主之間傳播，不通過(guò)傳播媒介 ?在病床擁擠的病室內(nèi)容易發(fā)生。 ?間接接觸傳播 感染源與易感宿主之間有一媒介物，最常見(jiàn)的是醫(yī)務(wù)人員的手，另一重要中間媒介是醫(yī)療器械如手術(shù)器械等，醫(yī)院中各類(lèi)物體都可充當(dāng)中間媒介如被褥等。 第二十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。 2〕空氣傳播 當(dāng)病人呼吸、說(shuō)話(huà)、打噴嚏時(shí)，大量含有病原體的飛沫噴出體外，被易感宿主吸入呼吸道或落入易感部位如傷口，即可構(gòu)成感染。 第二十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。 ? 醫(yī)源性氣溶膠傳播是一種特殊類(lèi)型的空氣傳播如氧氣濕化瓶及連接管、超聲霧化器、人工呼吸機(jī)等被病原體污染，可引起呼吸道細(xì)菌定植或感染；實(shí)驗(yàn)室在離心、勻漿、混合及震蕩中產(chǎn)生微生物氣溶膠，口腔科在鉆牙、潔牙過(guò)程中產(chǎn)生微生物氣溶膠，可導(dǎo)致工作人員感染。 ? 空調(diào)系統(tǒng)污染也可引起感染 第二十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。 3〕共同媒介〔或共同途徑〕傳播 醫(yī)院內(nèi)水、食物、輸液〔血〕制品、藥品、醫(yī)療器械和設(shè)備等，一旦受到病原體污染，?？啥虝r(shí)間內(nèi)或同時(shí)引起多人感染這種共同媒介〔或共同途徑〕傳播 ，?？蓪?dǎo)致醫(yī)院感染爆發(fā)。 4〕蟲(chóng)媒傳播 在醫(yī)院感染的傳播上比較少見(jiàn)，如醫(yī)院環(huán)境和病室衛(wèi)生條件很差。媒介昆蟲(chóng)廣泛存在，也可導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生。 第二十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。 ?易感宿主 ?1〕老年及嬰幼兒患者； ?2〕白血病、尿毒癥、糖尿病、肝硬化、惡性腫瘤等患者； ?3〕接受外科手術(shù)及各種創(chuàng)傷性診斷和治療者； ?4〕接受各種免疫抑制治療者； ?5〕長(zhǎng)期接受抗菌藥物治療者； ?6〕局部供血缺乏及組織中存在異物者。 第三十頁(yè)，共五十七頁(yè)。 醫(yī)院感染的流行形式 散發(fā)性 指在醫(yī)院某一科室或病房或一定的人群中，經(jīng)常不斷以相似的發(fā)病率發(fā)生新病例，且病例之間缺乏共同的傳染源。 爆發(fā)性 指在醫(yī)院某一科室或病房或一定的人群中同時(shí)或短時(shí)間內(nèi)發(fā)生 3例或 3例以上同種、同源的醫(yī)院內(nèi)感染。 第三十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。 〔 1〕嚴(yán)格遵守國(guó)家的法律、法規(guī) 國(guó)家對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防、控制非常重視，相繼公布了一系列法律、法規(guī)如我國(guó)已公布的消毒標(biāo)準(zhǔn) ? 一次性使用 醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) GB159801995 ? 消毒與滅菌效果的評(píng)價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn) GB159811995 ? 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) GB159821995 如何進(jìn)行醫(yī)院感染的預(yù)防與控制 第三十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。 我國(guó)公布的消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、文件 衛(wèi)生部 ?消毒管理方法 ? 2024年 衛(wèi)生部 ?消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) ? 2024年版 第三十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。 涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒及感染有關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)和文件 ?醫(yī)院感染管理方法 ?2024年 ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) ?2024年 4月 ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) ?2024年 ?內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn) ? 2024年 ?手術(shù)部感染預(yù)防與控制技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) ?2024年 4月 ?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 ?2024年 ?醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄 ? 衛(wèi)醫(yī)發(fā) 2024年 287號(hào) ?醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定 ?環(huán)發(fā)2024年 188號(hào) 醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原那么 2024年 6月 第三十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。 〔 2〕落實(shí)各項(xiàng)制度，打斷傳播鏈
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