多重耐藥菌監(jiān)測(cè)(編輯修改稿)
2024-10-03 23:59 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 南 ) 三代頭孢菌素 喹諾酮 極少數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道哌拉西林 /他唑巴坦的使用與上述耐藥菌株的發(fā)生相關(guān) 第十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。 第十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。 第二十頁(yè)，共六十七頁(yè)。 HAMRSA ? ? ? ? 長(zhǎng)期住院 ? 生活在護(hù)理院 ? 侵襲性治療 ? 透析 ? 插管 ? 腸道營(yíng)養(yǎng) ? 近期使用抗生素 CAMRSA ? ? ? ? 群聚 /不健康的生活方式 ? 監(jiān)獄 ? 軍營(yíng) ? 免疫功能地下 ? 某些體育運(yùn)動(dòng) ? 共用器械 /毛巾 ? 吸毒 1. MRSA Infection. MayoClinic 2024. Availabe at: :// mayoclinic /health/mrsa/DS00735/DSECTION=4. 2. Graffunder EM, Venezia RA. J Antimicrob Chemother. 2024。49:9991005. 3. Safdar N, Maki DG. Ann Intern Med. 2024。136:834844. 4. Moran GJ, et al. N Engl J Med. 2024。355:66674. 第二十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。 ? 皮膚和軟組織感染 ? 膿包和癤 ? 潰瘍和腫痛〔 sores〕 ? 蜂窩織炎和外科病房感染 ? 靜脈灌注點(diǎn) ? 尿道感染 ? 骨骼和關(guān)節(jié)感染 ? 菌血癥和心內(nèi)膜炎 ? 呼吸道感染 ? 眼睛和中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 第二十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。 第二十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。 0 03 1 . 85 4 . 4 5 6 . 1 5 6 . 45 8 . 55 9 . 26062718 2 . 3020406080100耐藥率(%) 萬(wàn)古霉素 替考 拉寧 利福平 苯唑 西林 頭孢曲松 左氧沙星 頭孢西丁 頭孢呋辛 頭孢唑啉 慶大 霉素 克林 霉素 紅霉素 第二十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。 第二十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。 第二十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。 第二十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。 1. 到目前已發(fā)現(xiàn) 400多種； 2. 新的種類不斷發(fā)現(xiàn)； 3. 對(duì) ?內(nèi)酰胺抗生素造成威脅。 第二十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。 易產(chǎn) ESBL的細(xì)菌 ?大腸桿菌 ?肺炎克雷伯菌 ?產(chǎn)酸克雷伯菌 ?其他腸桿菌科菌 ? 枸櫞酸桿菌屬 ? 沙雷菌屬 ? 變形桿菌屬 ? 沙門菌屬 ? 腸桿菌屬細(xì)菌 第二十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。 ESBL * 長(zhǎng)期住院 * ICU * 在養(yǎng)老院或慢性病護(hù)理院 * 侵入性操作 * 使用廣譜抗生素尤其是三代頭孢 * 長(zhǎng)期或預(yù)防性使用抗生素歷史 * 中性粒細(xì)胞減少癥患者 第三十頁(yè)，共六十七頁(yè)。 第三十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。 0501001502002503003504004501994 1995 1996 1998 1999 2024 2024銅綠假單胞菌大腸埃希菌克雷伯菌屬不動(dòng)桿菌屬腸桿菌屬嗜麥芽窄食單胞菌變形桿菌屬沙雷菌屬其它假單胞菌屬枸櫞酸桿菌屬菌株數(shù) 554 1048 1348 1542 1291 1678 1949 總菌株 第三十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。 第三十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。 銅綠假單胞菌耐藥機(jī)制 1. ESBL、 AmpC、碳青霉烯酶等 2. 外膜通透性下降 3. 主動(dòng)外排機(jī)制 4. 生物被膜 第三十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。 13720株 銅綠假單胞菌 對(duì)常用 抗菌藥物的耐藥率 2 1 . 32 5 . 32 8 . 82 9 . 93
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