【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 MRSA的主要原因。因此，在選擇抗菌藥物時(shí)應(yīng)慎重，以免產(chǎn)生 MRSA及其它多重耐藥菌菌株。圍手術(shù)期用藥，應(yīng)遵守衛(wèi)生部 ?關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知 ?中 ?常見手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物表 ?進(jìn)行選用。 ? 早期檢出帶菌者 ? 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)從其他醫(yī)院轉(zhuǎn)入者 MRSA及其它多重耐藥菌易感者的檢查，重點(diǎn)篩查對(duì)象為：重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸內(nèi)科、血液科和小兒科的病人，及時(shí)送檢標(biāo)本，保證早期檢測(cè)和恰當(dāng)?shù)念A(yù)防措施得以實(shí)施。同時(shí)細(xì)菌室應(yīng)選用正確的檢測(cè)手段，發(fā)現(xiàn)MRSA及其它多重耐藥菌，及時(shí)向臨床和院感科報(bào)告，以便控制感染和隔離治療。 第十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。 ? 加強(qiáng)消毒隔離 ? 醫(yī)護(hù)人員檢查病人前后要嚴(yán)格洗手消毒，應(yīng)用一次性口罩、帽子、手套，診療結(jié)束后立即更換，作感染性醫(yī)療廢物處理。醫(yī)療用品 (如聽診器、血壓計(jì) )要固定，并定期消毒，以防院內(nèi)交叉感染。 ? 告知工作人員和病人有關(guān)本卷須知，減少工作人員和病人在病房?jī)?nèi)的傳播。 ? 將感染或帶定植菌的病人隔離于單間、隔離單位或?qū)⑼惒∪烁綦x于一個(gè)較大的病房或做好床旁隔離，同時(shí)做好病人及家屬的思想工作，取得病人及家屬配合。 第十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。 ? MRSA病人及其他多重耐藥菌病人的床頭卡、病歷卡貼“ M〞警示標(biāo)識(shí)，隔離治療。 ? MRSA及其它特殊感染病人的查房，應(yīng)放在普通住院病人之后，工作人員接觸感染或定植病人后要加強(qiáng)洗手，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)洗手步法進(jìn)行認(rèn)真洗手；或用抗菌洗手液、速干手消毒劑消毒。醫(yī)療護(hù)理病人或處置 MRSA污染物品時(shí)要戴手套、穿隔離衣或圍裙。 ? 洗手：是防止 MRSA病人及其它多重耐藥菌病人傳播最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。 ? 手套：合理、適時(shí)使用。 ? 接觸患者傷口、潰瘍面、侵入性操作、病人粘膜、任何可能接觸到患者血液、體液〔傷口分泌物、痰、尿液、糞便〕時(shí)應(yīng)戴手套。 第十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。 ? 面罩和防護(hù)鏡：適用于可能接觸到咳嗽患者或沖洗患者傷口等或可能存在飛沫迸濺污染時(shí)使用。 ? 1其他污物的處理：床單、面巾、睡衣、餐具等在MRSA的傳播中雖然不是主要傳播途徑，但應(yīng)嚴(yán)格按照常規(guī)清潔消毒原那么處理，物體外表也是如此，需做到每日清潔消毒。 ? 1接觸隔離的警示：可隨時(shí)提醒醫(yī)務(wù)人員和其他進(jìn)入病區(qū)的其他人員遵守必要的隔離措施，降低 MRSA及其它多重耐藥菌病人傳播的風(fēng)險(xiǎn)。 ? 1 MRSA及其它多重耐藥菌病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)裝入雙層黃色塑料袋有效封口，袋外標(biāo)識(shí)清楚，立即送交醫(yī)療廢物收集人員進(jìn)行燃燒處理。 ? 1除耐萬(wàn)古霉素的金黃色葡萄球菌需“臨床病癥好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性〞可解除隔離，其它多重耐藥菌病人“臨床病癥好轉(zhuǎn)或治愈〞可解除隔離。 第十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。 多重耐藥菌感染防治措施培訓(xùn)制度 ? 為加強(qiáng)我院多重耐藥菌感染控制工作，使全院醫(yī)護(hù)人員都掌握多重耐藥菌的相關(guān)知識(shí)，提高多重耐藥菌的診斷、監(jiān)測(cè)、預(yù)防和控制的技術(shù)水平，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)多重耐藥菌的感控意識(shí)，及時(shí)了解多重耐藥菌防控相關(guān)國(guó)內(nèi)外新觀點(diǎn)、新方法，制定全院在職醫(yī)護(hù)人員預(yù)防多重耐藥菌感染控制知識(shí)培訓(xùn)制度如下： 第十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。 ? 接受多重耐藥菌控制相關(guān)法律、法規(guī)、指南、標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)；掌握多重耐藥菌的流行病學(xué)、感染危險(xiǎn)因素、耐藥機(jī)制；診斷、治療、預(yù)防與控制的方法，接受多重耐藥菌新進(jìn)展、耐藥新機(jī)制、相關(guān)的消毒、隔離方法、防控措施的培訓(xùn)；了解本院多重耐藥菌的流行趨勢(shì)、危險(xiǎn)因素等相關(guān)知識(shí)，為指導(dǎo)我院的多重耐藥菌的感染控制工作作好充分準(zhǔn)備。培訓(xùn)方式：參加各級(jí)衛(wèi)生行政部門組織的相關(guān)培訓(xùn)班及學(xué)術(shù)活動(dòng)，學(xué)習(xí)各種專業(yè)文獻(xiàn)。 第二十頁(yè)，共四十二頁(yè)。 ? 掌握多重耐藥菌最新的檢測(cè)技術(shù)、正確判定方法及實(shí)驗(yàn)室感染控制知識(shí)，學(xué)習(xí)多重耐藥菌流行病學(xué)、感染危險(xiǎn)因素，接受預(yù)防與控制醫(yī)院內(nèi)多重耐藥菌的制度與措施的培訓(xùn)，掌握職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)與職業(yè)暴露處置相關(guān)知識(shí)。培訓(xùn)方式：院內(nèi)網(wǎng)培訓(xùn)科內(nèi)組織學(xué)習(xí)等，培訓(xùn)時(shí)間每年不少于 3學(xué)時(shí)。 第二十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。 ? 要學(xué)習(xí)多重耐藥菌流行病學(xué)、感染危險(xiǎn)因素、耐藥機(jī)制方面的知識(shí)；掌握多重耐藥菌的診斷、治療、預(yù)防和控制措施；加強(qiáng)合理使用抗菌藥物、消毒隔離、手衛(wèi)生、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療廢物等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。培訓(xùn)方式：院內(nèi)網(wǎng)培訓(xùn)科內(nèi)組織學(xué)習(xí)、新上崗人員崗前培訓(xùn)、重點(diǎn)科室專項(xiàng)培訓(xùn)等，每年不少于 3學(xué)時(shí)。 第二十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。 ? 不斷強(qiáng)化多重耐藥菌感染病人所處環(huán)境的消毒、清潔流程、醫(yī)療廢物處置、手衛(wèi)生知識(shí)、個(gè)人防護(hù)的相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。培訓(xùn)方式：講課等，每年不少于 2次，新上崗人員由保潔公司主管負(fù)責(zé)培訓(xùn)。 第二十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。 嵊州市人民醫(yī)院 多重耐藥菌管理定期聯(lián)席會(huì)議制度 ? 為加