多重耐藥菌感染的處理措施(編輯修改稿)
2024-10-29 02:46 本頁面
【文章內容簡介】 特別是在實施侵入性操作如氣管切開、氣管插管、留置導尿、放置引流管等操作時，應當嚴格執(zhí)行無菌技術操作和標準操作規(guī)程，避免污染，有效預防多重耐藥菌感染。(2)嚴格遵循醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范科室應當配備充足的洗手設施和速干手消毒劑，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性。醫(yī)務人員在直接接觸患者前后、進行無菌技術操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物，排污物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。(3)嚴格實施消毒隔離制度 ①首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染者或定植患者安置在同一房間。隔離病房應當有隔離標識。不能將多重耐藥菌感染或定植者與留置各種管道，有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。沒有條件實施單間隔離時，應當進行床旁隔離。②應盡量減少與感染者或定植者相接觸的醫(yī)務人員數(shù)量。限制人員出入，醫(yī)護人員相對固定，專人診療護理。③在實施診療護理操作中，應當將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植者安排在最后進行。有可能接觸多重耐藥菌感染患者或定植者的傷口、潰爛面、粘膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應當戴手套，必要時穿隔離衣，完成診療護理操作后，要及時脫去手套和隔離衣，并進行手衛(wèi)生。④與患者直接接觸的相關醫(yī)療器械、器具及物品（如血壓計、聽診器、體溫表、輸液架）等應專人專用，并及時消毒處理。其他不能專人專用的物品（如輪椅、擔架、床旁心電圖機），在每次使用后必須擦拭消毒。⑤如病人需離開隔離室進行診斷、治療，都應先電話通知相關科室，以便他們作好準備，防止感染的擴散。在把該病人轉送去其他科室時，必須由一名醫(yī)護人員陪同，并向接收方說明對該病人應使用接觸傳播預防措施。接收部門的器械設備在病人使用后應立即進行擦拭消毒。⑥患者隔離期間要定期監(jiān)測多重耐藥菌感染情況，直至連續(xù)3次（每次間隔應大于24h）多重耐藥菌培養(yǎng)陰性或感染已經痊愈方可解除隔離。（4）結合藥敏結果合理使用抗菌藥物抗菌藥物分級管理，嚴格執(zhí)行《圍手術期抗菌藥物目錄》，優(yōu)化抗菌治療策略：循環(huán)治療，抗菌藥物干預，降階梯策略，短程治療。加強環(huán)境清潔工作(1)各臨床科室特別是重癥監(jiān)護室、兒科病房要做好物體表面的清潔、消毒。使用專用的抹布等物品進行清潔和消毒，對醫(yī)務人員和患者頻繁接觸的物體表面（如心電監(jiān)護儀、呼吸機、聽診器、計算機鍵盤和鼠標、電話機、床頭柜、門把手等），采用適宜的消毒劑進行擦拭、消毒。被患者血液、體液污染時應當立即消毒。當出現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)或者疑似暴發(fā)時，應當增加清潔、消毒頻次?；颊叱鲈夯蜣D科對房間進行終末消毒處理。(2)在多重耐藥菌感染患者或定植患者診療過程中產生的醫(yī)療廢物，應當按照醫(yī)療廢物的管理規(guī)定進行處置。(3)合理應用抗菌藥物。認真落實抗菌藥物臨床合理應用的有關規(guī)定，嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則，根據(jù)臨床微生物檢測結果，合理選擇抗菌藥物，嚴格執(zhí)行圍術期抗菌藥物預防性使用的相關規(guī)定。加強對醫(yī)護人員的知識培訓對全體醫(yī)護人員開展有關耐藥菌感染及預防、控制措施等方面的知識培訓，引起醫(yī)護人員對多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的重視，掌握并實施預防控制多重耐藥菌傳播的各種措施，保障醫(yī)療安全。督導檢查感染辦按照微生物室多重耐藥菌監(jiān)測報告到科室監(jiān)督多重耐藥菌控制措施的落實情況，對發(fā)現(xiàn)的問題進行反饋、指導。對多重耐藥菌患者進行追蹤，直至解除隔離?？剖椅凑J真落實多重耐藥菌控制措施造成醫(yī)院感染暴發(fā)，由科室承擔相應的責任。第五篇：ICU多重耐藥菌感染控制措施ICU多重耐藥菌感染控制措施一、多重耐藥感染的監(jiān)測與報告各臨床科室應盡可能、盡早地對感染病人送檢病源菌培養(yǎng)，要求送檢病源菌培養(yǎng)率達到感染病人的70％以上。送檢科細菌室發(fā)現(xiàn)耐藥病歷應及時通知臨床科室和院感辦。3
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