多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)與制控資料(編輯修改稿)
2024-10-03 23:54 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? ； ? ?? ； ? ?? ； ? ?? 。 第十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。 局部感染標(biāo)本的送檢指征 ? 局部〔包括：手術(shù)部位、眼、耳、鼻、咽、 ? 喉〕有炎癥、炎性分泌物或疑心有細(xì)菌感染時(shí)。 第二十頁(yè)，共四十二頁(yè)。 腦脊液培養(yǎng)的送檢指征 ? ； ? ?? ； ? ?? ； ? ?? ； ? ?? 。 1 第二十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。 胸腹水膽汁培養(yǎng)送檢指征 ? 〔可為渾濁、乳糜性、血性或膿 ? 性〕伴有胸痛、發(fā)熱； ? ?? 、嘔吐、肌緊張、腸鳴音 ? 弱或消失等病癥； ? ?? 、黃疸、右上腹壓痛、肌緊張、膽囊區(qū) ? 深吸氣時(shí)有觸痛即墨菲征陽(yáng)性、中毒或休克， ? 常伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、尿少且黃。 第二十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。 壞死組織送檢指征 ? ； ? ?? 。 第二十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。 三、細(xì)菌耐藥性及多重耐藥菌監(jiān)測(cè) ? 細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)即了解細(xì)菌耐藥性發(fā)生情況，包 ? 括臨床上一些重要的耐藥菌別離率，特別是常見(jiàn)的多 ? 重耐藥菌，如：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 ? 〔 MRSA〕，耐萬(wàn)古霉素腸球菌〔 VRE〕，產(chǎn)超廣譜 ? β內(nèi)酰胺酶〔 ESBLs〕肺炎克雷白菌、大腸埃希菌，耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌、鮑曼不動(dòng)桿菌，多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌，多重耐藥銅綠假單胞菌等。通過(guò)對(duì)不同時(shí)間的耐藥菌別離率進(jìn)行比較，了解細(xì)菌耐藥的開展趨勢(shì)，為制定抗菌藥物臨床應(yīng)用策略、采購(gòu)等提供重要參考依據(jù)。 第二十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。 細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè) ? 耐藥性亦稱抗藥性，是指細(xì)菌對(duì)某抗菌藥物 ? 的相對(duì)抵抗性。 ? 耐藥的程度用某藥物對(duì)細(xì)菌的最小抑菌濃度 ? 〔 MIC〕表示。 ? 臨床上有效藥物治療劑量在血清中濃度大于 ? 最小抑菌濃度稱為敏感。反之稱為耐藥。 ? 藥敏試驗(yàn)結(jié)果中介歸為耐藥。 第二十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。 細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè) ? 主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括感染部位與病原體分布， ? 病原體對(duì)抗菌藥物的敏感性〔耐藥性〕，定 ? 期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息，為臨床合理選藥提供 ? 依據(jù)。 ? 對(duì)細(xì)菌耐藥性進(jìn)行預(yù)警，針對(duì)不同的細(xì)菌耐 ? 藥水平采取相應(yīng)措施。 ? 由于細(xì)菌的耐藥性存在變遷，監(jiān)測(cè)需要長(zhǎng)期 ? 進(jìn)行，并對(duì)所有感染細(xì)菌進(jìn)行檢測(cè) 第二十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。 多重耐藥菌監(jiān)測(cè) ? 多重耐藥菌〔 MDRO〕，主要是指對(duì)臨床使用的 3類或 3 ? 類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。 ? 泛耐藥菌〔 XDO〕主要是指對(duì)現(xiàn)有的〔或可獲得的〕所有抗菌藥物耐藥，稱為泛耐藥。 ? 多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌或肺炎克雷 ? 白菌定義為：對(duì) 7類抗假單胞菌抗菌藥物〔青霉素類、 ? 頭孢菌素類、碳青霉烯類、單環(huán)類、喹諾酮類、氨基 ? 糖苷類、及多粘菌素類〕至少 5類耐藥。如果對(duì)上述 7 ? 類抗假單胞菌抗菌藥物均耐藥，那么可稱為泛耐藥。 第二十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。 多重耐藥菌監(jiān)測(cè) ? 主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括感染部位地點(diǎn)、時(shí)間、診斷的分布、是否屬醫(yī)院感染等。 ? 應(yīng)建立多重耐藥菌監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度、監(jiān)測(cè)流程， ? 可由微生物室人員或醫(yī)院感染管理專職人員每日從 ? 細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性結(jié)果中篩選出多重耐藥的細(xì)菌，進(jìn) ? 行登記并將信息反響給臨床醫(yī)護(hù)人員，以便落實(shí)預(yù) ? 防與控制多重耐藥菌傳播的措施。 ? 對(duì)多重耐藥
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