多重耐藥菌的監(jiān)測與制控資料(編輯修改稿)
2025-10-03 23:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? ； ? ?? ； ? ?? ； ? ?? 。 第十九頁，共四十二頁。 局部感染標本的送檢指征 ? 局部〔包括：手術部位、眼、耳、鼻、咽、 ? 喉〕有炎癥、炎性分泌物或疑心有細菌感染時。 第二十頁，共四十二頁。 腦脊液培養(yǎng)的送檢指征 ? ； ? ?? ； ? ?? ； ? ?? ； ? ?? 。 1 第二十一頁，共四十二頁。 胸腹水膽汁培養(yǎng)送檢指征 ? 〔可為渾濁、乳糜性、血性或膿 ? 性〕伴有胸痛、發(fā)熱； ? ?? 、嘔吐、肌緊張、腸鳴音 ? 弱或消失等病癥； ? ?? 、黃疸、右上腹壓痛、肌緊張、膽囊區(qū) ? 深吸氣時有觸痛即墨菲征陽性、中毒或休克， ? 常伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、尿少且黃。 第二十二頁，共四十二頁。 壞死組織送檢指征 ? ； ? ?? 。 第二十三頁，共四十二頁。 三、細菌耐藥性及多重耐藥菌監(jiān)測 ? 細菌耐藥性監(jiān)測即了解細菌耐藥性發(fā)生情況，包 ? 括臨床上一些重要的耐藥菌別離率，特別是常見的多 ? 重耐藥菌，如：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 ? 〔 MRSA〕，耐萬古霉素腸球菌〔 VRE〕，產(chǎn)超廣譜 ? β內(nèi)酰胺酶〔 ESBLs〕肺炎克雷白菌、大腸埃希菌，耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌、鮑曼不動桿菌，多重耐藥鮑曼不動桿菌，多重耐藥銅綠假單胞菌等。通過對不同時間的耐藥菌別離率進行比較，了解細菌耐藥的開展趨勢，為制定抗菌藥物臨床應用策略、采購等提供重要參考依據(jù)。 第二十四頁，共四十二頁。 細菌耐藥性監(jiān)測 ? 耐藥性亦稱抗藥性，是指細菌對某抗菌藥物 ? 的相對抵抗性。 ? 耐藥的程度用某藥物對細菌的最小抑菌濃度 ? 〔 MIC〕表示。 ? 臨床上有效藥物治療劑量在血清中濃度大于 ? 最小抑菌濃度稱為敏感。反之稱為耐藥。 ? 藥敏試驗結果中介歸為耐藥。 第二十五頁，共四十二頁。 細菌耐藥性監(jiān)測 ? 主要監(jiān)測內(nèi)容包括感染部位與病原體分布， ? 病原體對抗菌藥物的敏感性〔耐藥性〕，定 ? 期發(fā)布細菌耐藥信息，為臨床合理選藥提供 ? 依據(jù)。 ? 對細菌耐藥性進行預警，針對不同的細菌耐 ? 藥水平采取相應措施。 ? 由于細菌的耐藥性存在變遷，監(jiān)測需要長期 ? 進行，并對所有感染細菌進行檢測 第二十六頁，共四十二頁。 多重耐藥菌監(jiān)測 ? 多重耐藥菌〔 MDRO〕，主要是指對臨床使用的 3類或 3 ? 類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。 ? 泛耐藥菌〔 XDO〕主要是指對現(xiàn)有的〔或可獲得的〕所有抗菌藥物耐藥，稱為泛耐藥。 ? 多重耐藥的鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌或肺炎克雷 ? 白菌定義為：對 7類抗假單胞菌抗菌藥物〔青霉素類、 ? 頭孢菌素類、碳青霉烯類、單環(huán)類、喹諾酮類、氨基 ? 糖苷類、及多粘菌素類〕至少 5類耐藥。如果對上述 7 ? 類抗假單胞菌抗菌藥物均耐藥，那么可稱為泛耐藥。 第二十七頁，共四十二頁。 多重耐藥菌監(jiān)測 ? 主要監(jiān)測內(nèi)容包括感染部位地點、時間、診斷的分布、是否屬醫(yī)院感染等。 ? 應建立多重耐藥菌監(jiān)測與報告制度、監(jiān)測流程， ? 可由微生物室人員或醫(yī)院感染管理專職人員每日從 ? 細菌培養(yǎng)的陽性結果中篩選出多重耐藥的細菌，進 ? 行登記并將信息反響給臨床醫(yī)護人員，以便落實預 ? 防與控制多重耐藥菌傳播的措施。 ? 對多重耐藥
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