20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—多重耐藥菌監(jiān)測(cè)與防控(編輯修改稿)
2024-11-19 05:23 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 （主要為第三代頭孢菌素，如 頭孢他啶 等）和 單環(huán) β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素 （如氨曲南）167。 通常不水解頭霉素類(lèi)（ 頭孢西丁 、頭孢美唑等）和碳青霉烯類(lèi)（ 亞胺培南 、 美羅培南 等）。167。 其活性可以被 克拉 (k232。lā)維酸 、 舒巴坦 、 他唑巴坦 等 β內(nèi)酰胺酶抑制劑所抑制。 ESBLs第二十五 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。25167。 初篩： 對(duì) 氨曲南 或 三代頭孢（如頭孢他啶、頭孢噻肟、頭孢曲松）中的一種 (yī zhǒnɡ)耐藥167。 確證： 頭孢噻肟與頭孢噻肟 克拉維酸 MIC比值或頭孢他啶與頭孢他啶 克拉維酸 MIC比值 4產(chǎn) ESBLs細(xì)菌 (x236。jūn)檢測(cè)第二十六 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。26產(chǎn) ESBLs細(xì)菌 (x236。jūn)特點(diǎn)167。 對(duì)任何頭孢菌素和氨曲南都不敏感，即使 (j237。shǐ)體外藥敏結(jié)果為敏感，治療效果也是不好的。167。 常同時(shí)對(duì)氨基糖苷類(lèi)、喹諾酮類(lèi)、磺胺類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)也耐藥。167。 需依賴碳青霉烯類(lèi)藥物作為臨床治療的最后防線。第二十七 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。27產(chǎn) ESBL無(wú)論體外藥敏結(jié)果如何 (rh233。)，對(duì)頭孢菌素類(lèi)和氨曲南均報(bào)耐藥第二十八 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。28167。 耐萬(wàn)古霉素腸球菌 (qijūn)（ VRE）：糞腸球菌、屎腸球菌167。 耐碳青霉烯類(lèi)細(xì)菌：對(duì)亞胺培南和 /或美羅培南耐藥，常見(jiàn)的有大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、鮑曼不動(dòng)桿菌167。 多重耐藥 /泛耐藥銅綠假單胞菌（ MDR/ PDRPA)第二十九 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。29多重耐藥銅綠假單胞菌（ MDRPA)臨床 (l237。n chu225。nɡ)常用抗生素僅對(duì)氨基糖苷類(lèi)敏感第三十 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。30MRAB一旦一旦 (yīd224。n)對(duì)碳青霉烯類(lèi)耐藥，對(duì)碳青霉烯類(lèi)耐藥，供選擇的只有粘菌素和替加環(huán)素供選擇的只有粘菌素和替加環(huán)素第三十一 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。31乳山市人民 (r233。nm237。n)醫(yī)院 2024年第一、二、三季度多重耐藥菌檢出情況感染 (gǎnrǎn)現(xiàn)狀第三十二 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。3220242024年上海某醫(yī)院鮑曼不動(dòng)桿菌 (gǎnjūn)對(duì)亞胺培南耐藥率變化% % % 44% % 2024年 2024年 2024年 2024年 2024年WHY？耐藥菌、耐藥率逐年 (zhni225。n)增加第三十三 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。33耐藥菌增加 (zēngjiā)的原因167。 耐藥菌產(chǎn)生增加（抗生素選擇性壓力 (yāl236。)）167。 耐藥菌傳播增加第三十四 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。34強(qiáng)效抗生素 強(qiáng)效抗生素 高耐藥基因多重耐藥泛耐藥耐藥菌產(chǎn)生 (chǎnshēng)增加第三十五 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。35Antimicrobial Resistance惡性循環(huán) (232。 x236。ng xn hu225。n)耐 藥 性增加 更廣 譜抗菌 藥 物Susceptible pathogenAntimicrobialResistant PathogenAntimicrobial ResistanceAntimicrobial UseInfection第三十六 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。36耐藥菌傳播 (chu225。nbō)增加耐藥菌患者(hu224。nzhě)衛(wèi)生 (w232。ishēng)表面醫(yī)療表面易感患者工作人員手痰皮屑排泄物飛沫第三十七 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。37 上海
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