20xx年醫(yī)學(xué)專題—多重耐藥菌監(jiān)測(cè)與防控(編輯修改稿)
2024-11-19 05:23 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 （主要為第三代頭孢菌素，如 頭孢他啶 等）和 單環(huán) β內(nèi)酰胺類抗生素 （如氨曲南）167。 通常不水解頭霉素類（ 頭孢西丁 、頭孢美唑等）和碳青霉烯類（ 亞胺培南 、 美羅培南 等）。167。 其活性可以被 克拉 (k232。lā)維酸 、 舒巴坦 、 他唑巴坦 等 β內(nèi)酰胺酶抑制劑所抑制。 ESBLs第二十五 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。25167。 初篩： 對(duì) 氨曲南 或 三代頭孢（如頭孢他啶、頭孢噻肟、頭孢曲松）中的一種 (yī zhǒnɡ)耐藥167。 確證： 頭孢噻肟與頭孢噻肟 克拉維酸 MIC比值或頭孢他啶與頭孢他啶 克拉維酸 MIC比值 4產(chǎn) ESBLs細(xì)菌 (x236。jūn)檢測(cè)第二十六 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。26產(chǎn) ESBLs細(xì)菌 (x236。jūn)特點(diǎn)167。 對(duì)任何頭孢菌素和氨曲南都不敏感，即使 (j237。shǐ)體外藥敏結(jié)果為敏感，治療效果也是不好的。167。 常同時(shí)對(duì)氨基糖苷類、喹諾酮類、磺胺類、四環(huán)素類也耐藥。167。 需依賴碳青霉烯類藥物作為臨床治療的最后防線。第二十七 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。27產(chǎn) ESBL無(wú)論體外藥敏結(jié)果如何 (rh233。)，對(duì)頭孢菌素類和氨曲南均報(bào)耐藥第二十八 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。28167。 耐萬(wàn)古霉素腸球菌 (qijūn)（ VRE）：糞腸球菌、屎腸球菌167。 耐碳青霉烯類細(xì)菌：對(duì)亞胺培南和 /或美羅培南耐藥，常見(jiàn)的有大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、鮑曼不動(dòng)桿菌167。 多重耐藥 /泛耐藥銅綠假單胞菌（ MDR/ PDRPA)第二十九 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。29多重耐藥銅綠假單胞菌（ MDRPA)臨床 (l237。n chu225。nɡ)常用抗生素僅對(duì)氨基糖苷類敏感第三十 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。30MRAB一旦一旦 (yīd224。n)對(duì)碳青霉烯類耐藥，對(duì)碳青霉烯類耐藥，供選擇的只有粘菌素和替加環(huán)素供選擇的只有粘菌素和替加環(huán)素第三十一 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。31乳山市人民 (r233。nm237。n)醫(yī)院 2024年第一、二、三季度多重耐藥菌檢出情況感染 (gǎnrǎn)現(xiàn)狀第三十二 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。3220242024年上海某醫(yī)院鮑曼不動(dòng)桿菌 (gǎnjūn)對(duì)亞胺培南耐藥率變化% % % 44% % 2024年 2024年 2024年 2024年 2024年WHY？耐藥菌、耐藥率逐年 (zhni225。n)增加第三十三 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。33耐藥菌增加 (zēngjiā)的原因167。 耐藥菌產(chǎn)生增加（抗生素選擇性壓力 (yāl236。)）167。 耐藥菌傳播增加第三十四 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。34強(qiáng)效抗生素 強(qiáng)效抗生素 高耐藥基因多重耐藥泛耐藥耐藥菌產(chǎn)生 (chǎnshēng)增加第三十五 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。35Antimicrobial Resistance惡性循環(huán) (232。 x236。ng xn hu225。n)耐 藥 性增加 更廣 譜抗菌 藥 物Susceptible pathogenAntimicrobialResistant PathogenAntimicrobial ResistanceAntimicrobial UseInfection第三十六 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。36耐藥菌傳播 (chu225。nbō)增加耐藥菌患者(hu224。nzhě)衛(wèi)生 (w232。ishēng)表面醫(yī)療表面易感患者工作人員手痰皮屑排泄物飛沫第三十七 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。37 上海
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