【文章內容簡介】 。1．聯(lián)席會議在分管院長指導下開展工作，并定期、不定期地向院長報告全院多重耐藥菌防控工作的情況；2．聯(lián)席會議召開的時間、地點和議題由聯(lián)席會議辦公室擬定并請示召集人后通知各成員。各成員要向聯(lián)席會議報告本部門、本系統(tǒng)多重耐藥菌防控工作開展情況及落實聯(lián)席會議決議的情況，必要時按聯(lián)席會議辦公室通知提交書面材料； 3．聯(lián)席會議辦公室專職人員負責日常聯(lián)絡工作，聯(lián)席會議召開后，由聯(lián)席會議辦公室編寫、印發(fā)會議紀要，發(fā)送聯(lián)席會議各成員。聯(lián)席會議作出的工作部署和決定，聯(lián)席會議成員要及時向本部門主要人員報告，并抓好落實。工作情況要及時報聯(lián)席會議辦公室；4．各聯(lián)席會議成員必須按時參加聯(lián)席會議，如因故不能參加應提前向召集人請假，并指定本部門室主任以上人員代替參加會議。（五）各部門分工： 1．檢驗科微生物實驗室：⑴負責第一時間將多重耐藥菌檢驗結果報到臨床科室和院感科（并有記錄），對多重耐藥菌應在檢驗報告上標注；⑵每半年統(tǒng)計細菌耐藥情況，并將相關耐藥情況上報藥劑科、院感科； ⑶指導臨床正確采集微生物標本。2．院感科：⑴負責制定多重耐藥菌管理各項規(guī)章制度，標準操作規(guī)程，監(jiān)測、報告、處置流程等；⑵利用多種形式開展多重耐藥菌的宣傳培訓工作；⑶接到微生物實驗室耐藥菌通知后，到臨床科室指導、督查多重耐藥菌接觸隔離措施落實情況；⑷牽頭多部門參加的對多重耐藥菌管理的聯(lián)席會議，向各部門通報相關信息； ⑸對存在問題分析、反饋，提出改進意見，做到持續(xù)改進。3．藥劑科：⑴負責多重耐藥菌藥物的選擇指導，及使用的預警等工作；⑵根據抗菌藥物耐藥情況對相關抗菌藥物品種進行重點監(jiān)控，必要時提交藥事管理委員會討論要暫時停用的抗菌藥物；⑶指導、檢查科室合理用藥情況，負責抗菌藥物臨床應用的日常管理工作； 4．醫(yī)務科：⑴負責督促醫(yī)生落實多重耐藥菌管理制度及預防與控制措施；⑵指導、檢查科室合理用藥情況，與藥劑科配合共同做好抗菌藥物臨床應用的日常管理工作；⑶定期對全院醫(yī)生進行有關多重耐藥菌防控知識的培訓。5．臨床科室：⑴要提高病原學標本的送檢率，要求臨床醫(yī)生在治療用藥過程中，在使用抗菌藥物之前，及時從感染部位特別是無菌部位采集合格的樣本做病原學檢查及藥敏試驗；加強對從其它醫(yī)院轉入者及易感者的檢查，尤其是對年老體弱、有嚴重基礎疾病的免疫力低下患者、接受侵襲性檢查治療如氣切患者、住院時間長及近期使用廣譜、高檔抗菌藥物治療的患者等高危人群要嚴密監(jiān)測。⑵臨床各科室收到病原學檢查結果后，要根據藥敏試驗結果，合理選用或調整抗菌藥物；⑶臨床各科室要關注本地區(qū)、本醫(yī)院和本科室的細菌耐藥監(jiān)測結果，并根據細菌耐藥監(jiān)測的總結分析報告，合理使用抗菌藥物；⑷臨床部門在接到微生物室報告后，應嚴格實行接觸隔離，具體內容詳見《接觸隔離標準操作規(guī)程》，應立即對該患者下達“接觸隔離”的長期醫(yī)囑，設立醒目的藍色隔離標志，并通報全科醫(yī)務人員，以防止耐藥菌的交叉?zhèn)鞑?。⑸接觸隔離措施的落實科主任為第一責任人，具體由護士長負責病區(qū)內的MDR患者的接觸隔離各項措施的落實，感控醫(yī)師（質控醫(yī)師）和感控護士（質控護士）應積極配合；感控小組要組織和督促科室人員學習多重耐藥菌預防與控制相關SOP并貫徹執(zhí)行。⑹科室每季對多重耐藥菌管理中存在的問題或陷缺進行分析討論，制定整改措施，有落實情況記錄，體現(xiàn)持續(xù)改進。6．護理部：⑴主要負責督促護理人員落實多重耐藥菌管理制度及預防與控制措施。⑵督促檢查臨床科室護士標準預防及接觸隔離措施的落實，做好保潔人員、陪護人員、探視人員的衛(wèi)生宣教，在發(fā)生多重耐藥菌時，督促做好清潔消毒工作。⑶定期對全院護理人員進行有關多重耐藥菌防控知識的培訓。第四篇：多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度為加強多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內的傳播，保障患者安全，根據我院具體情況，制定我院多重耐藥菌醫(yī)院感染制度：一、多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理醫(yī)院多重耐藥菌醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院管理委員會領導下開展工作，由醫(yī)院感染管理辦公室負責具體實施，各臨床科室按照《醫(yī)院感染管理辦法》的規(guī)定，強化醫(yī)院感染管理責任制。針對多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測、控制的各個環(huán)節(jié)，制定并落實多重耐藥菌的各種控制措施和有關技術操作規(guī)范，醫(yī)療、護理、臨床檢驗、感染管理等綜合配合，采取有效措施，預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院和科室內的傳播。二、完善對多重耐藥菌的監(jiān)測加強對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬古霉素腸球菌(VRE)、產超廣譜β內酰胺酶(ESBLs)的細菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌等實施目標性監(jiān)測。各臨床科室及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者，加強微生物實驗室對多重耐藥菌的檢測及其對抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測，根據監(jiān)測結果指導臨床對多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作。三、加強抗菌藥物的合理應用醫(yī)療機構應當認真落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2008〕48號)要求，嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應用的基本原則，正確、合理地實施抗菌藥物給藥方案，加強抗菌藥物臨床合理應用的管理，減少或者延緩多重耐藥菌的產生。四、加強對醫(yī)務人員的教育和培訓醫(yī)院感染管理辦公室應當對全體醫(yī)務人員開展有關多重耐藥菌感染及預防、控制措施等方面知識的培訓，強化醫(yī)務人員對多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的重視，掌握并實施預防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施，以減少醫(yī)院內多重耐藥菌的駐留和蔓延，保障患者的健康與安全。確山縣人民醫(yī)院藥劑科2008年7月25日多重耐藥菌株醫(yī)院感染消毒隔離措施由于