【文章內(nèi)容簡介】 。1．聯(lián)席會議在分管院長指導(dǎo)下開展工作，并定期、不定期地向院長報(bào)告全院多重耐藥菌防控工作的情況；2．聯(lián)席會議召開的時(shí)間、地點(diǎn)和議題由聯(lián)席會議辦公室擬定并請示召集人后通知各成員。各成員要向聯(lián)席會議報(bào)告本部門、本系統(tǒng)多重耐藥菌防控工作開展情況及落實(shí)聯(lián)席會議決議的情況，必要時(shí)按聯(lián)席會議辦公室通知提交書面材料； 3．聯(lián)席會議辦公室專職人員負(fù)責(zé)日常聯(lián)絡(luò)工作，聯(lián)席會議召開后，由聯(lián)席會議辦公室編寫、印發(fā)會議紀(jì)要，發(fā)送聯(lián)席會議各成員。聯(lián)席會議作出的工作部署和決定，聯(lián)席會議成員要及時(shí)向本部門主要人員報(bào)告，并抓好落實(shí)。工作情況要及時(shí)報(bào)聯(lián)席會議辦公室；4．各聯(lián)席會議成員必須按時(shí)參加聯(lián)席會議，如因故不能參加應(yīng)提前向召集人請假，并指定本部門室主任以上人員代替參加會議。（五）各部門分工： 1．檢驗(yàn)科微生物實(shí)驗(yàn)室：⑴負(fù)責(zé)第一時(shí)間將多重耐藥菌檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)到臨床科室和院感科（并有記錄），對多重耐藥菌應(yīng)在檢驗(yàn)報(bào)告上標(biāo)注；⑵每半年統(tǒng)計(jì)細(xì)菌耐藥情況，并將相關(guān)耐藥情況上報(bào)藥劑科、院感科； ⑶指導(dǎo)臨床正確采集微生物標(biāo)本。2．院感科：⑴負(fù)責(zé)制定多重耐藥菌管理各項(xiàng)規(guī)章制度，標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，監(jiān)測、報(bào)告、處置流程等；⑵利用多種形式開展多重耐藥菌的宣傳培訓(xùn)工作；⑶接到微生物實(shí)驗(yàn)室耐藥菌通知后，到臨床科室指導(dǎo)、督查多重耐藥菌接觸隔離措施落實(shí)情況；⑷牽頭多部門參加的對多重耐藥菌管理的聯(lián)席會議，向各部門通報(bào)相關(guān)信息； ⑸對存在問題分析、反饋，提出改進(jìn)意見，做到持續(xù)改進(jìn)。3．藥劑科：⑴負(fù)責(zé)多重耐藥菌藥物的選擇指導(dǎo)，及使用的預(yù)警等工作；⑵根據(jù)抗菌藥物耐藥情況對相關(guān)抗菌藥物品種進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，必要時(shí)提交藥事管理委員會討論要暫時(shí)停用的抗菌藥物；⑶指導(dǎo)、檢查科室合理用藥情況，負(fù)責(zé)抗菌藥物臨床應(yīng)用的日常管理工作； 4．醫(yī)務(wù)科：⑴負(fù)責(zé)督促醫(yī)生落實(shí)多重耐藥菌管理制度及預(yù)防與控制措施；⑵指導(dǎo)、檢查科室合理用藥情況，與藥劑科配合共同做好抗菌藥物臨床應(yīng)用的日常管理工作；⑶定期對全院醫(yī)生進(jìn)行有關(guān)多重耐藥菌防控知識的培訓(xùn)。5．臨床科室：⑴要提高病原學(xué)標(biāo)本的送檢率，要求臨床醫(yī)生在治療用藥過程中，在使用抗菌藥物之前，及時(shí)從感染部位特別是無菌部位采集合格的樣本做病原學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)；加強(qiáng)對從其它醫(yī)院轉(zhuǎn)入者及易感者的檢查，尤其是對年老體弱、有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的免疫力低下患者、接受侵襲性檢查治療如氣切患者、住院時(shí)間長及近期使用廣譜、高檔抗菌藥物治療的患者等高危人群要嚴(yán)密監(jiān)測。⑵臨床各科室收到病原學(xué)檢查結(jié)果后，要根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，合理選用或調(diào)整抗菌藥物；⑶臨床各科室要關(guān)注本地區(qū)、本醫(yī)院和本科室的細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，并根據(jù)細(xì)菌耐藥監(jiān)測的總結(jié)分析報(bào)告，合理使用抗菌藥物；⑷臨床部門在接到微生物室報(bào)告后，應(yīng)嚴(yán)格實(shí)行接觸隔離，具體內(nèi)容詳見《接觸隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》，應(yīng)立即對該患者下達(dá)“接觸隔離”的長期醫(yī)囑，設(shè)立醒目的藍(lán)色隔離標(biāo)志，并通報(bào)全科醫(yī)務(wù)人員，以防止耐藥菌的交叉?zhèn)鞑?。⑸接觸隔離措施的落實(shí)科主任為第一責(zé)任人，具體由護(hù)士長負(fù)責(zé)病區(qū)內(nèi)的MDR患者的接觸隔離各項(xiàng)措施的落實(shí)，感控醫(yī)師（質(zhì)控醫(yī)師）和感控護(hù)士（質(zhì)控護(hù)士）應(yīng)積極配合；感控小組要組織和督促科室人員學(xué)習(xí)多重耐藥菌預(yù)防與控制相關(guān)SOP并貫徹執(zhí)行。⑹科室每季對多重耐藥菌管理中存在的問題或陷缺進(jìn)行分析討論，制定整改措施，有落實(shí)情況記錄，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。6．護(hù)理部：⑴主要負(fù)責(zé)督促護(hù)理人員落實(shí)多重耐藥菌管理制度及預(yù)防與控制措施。⑵督促檢查臨床科室護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及接觸隔離措施的落實(shí)，做好保潔人員、陪護(hù)人員、探視人員的衛(wèi)生宣教，在發(fā)生多重耐藥菌時(shí)，督促做好清潔消毒工作。⑶定期對全院護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)多重耐藥菌防控知識的培訓(xùn)。第四篇：多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度為加強(qiáng)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者安全，根據(jù)我院具體情況，制定我院多重耐藥菌醫(yī)院感染制度：一、多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理醫(yī)院多重耐藥菌醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，由醫(yī)院感染管理辦公室負(fù)責(zé)具體實(shí)施，各臨床科室按照《醫(yī)院感染管理辦法》的規(guī)定，強(qiáng)化醫(yī)院感染管理責(zé)任制。針對多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測、控制的各個(gè)環(huán)節(jié)，制定并落實(shí)多重耐藥菌的各種控制措施和有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范，醫(yī)療、護(hù)理、臨床檢驗(yàn)、感染管理等綜合配合，采取有效措施，預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院和科室內(nèi)的傳播。二、完善對多重耐藥菌的監(jiān)測加強(qiáng)對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬古霉素腸球菌(VRE)、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶(ESBLs)的細(xì)菌和多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌等實(shí)施目標(biāo)性監(jiān)測。各臨床科室及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者，加強(qiáng)微生物實(shí)驗(yàn)室對多重耐藥菌的檢測及其對抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果指導(dǎo)臨床對多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作。三、加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2008〕48號)要求，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，正確、合理地實(shí)施抗菌藥物給藥方案，加強(qiáng)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的管理，減少或者延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生。四、加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)醫(yī)院感染管理辦公室應(yīng)當(dāng)對全體醫(yī)務(wù)人員開展有關(guān)多重耐藥菌感染及預(yù)防、控制措施等方面知識的培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的重視，掌握并實(shí)施預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施，以減少醫(yī)院內(nèi)多重耐藥菌的駐留和蔓延，保障患者的健康與安全。確山縣人民醫(yī)院藥劑科2008年7月25日多重耐藥菌株醫(yī)院感染消毒隔離措施由于