【文章內(nèi)容簡介】 新發(fā)病原體的醫(yī)院感染、可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染，則按照《醫(yī)院突發(fā)醫(yī)院感染事件應急預案》的要求處理。二、控制措施臨床科室根據(jù)回報的檢驗報告單結(jié)果，在隔離房間門上或MDRO患者的病床欄掛接觸隔離標識，由科室負責人負責病區(qū)內(nèi)的MDRO患者的接觸隔離措施的落實情況，感控醫(yī)師（質(zhì)控醫(yī)師）和護士（質(zhì)控護士）應積極配合。(一)遵守無菌技術操作規(guī)程在診療護理操作過程中必須嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置導尿、放置引流管等操作時應當避免污染，減少污染的危險因素。（二）嚴格消毒隔離措施應對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染者或定植者安置在同一房間。隔離病房不足時才考慮進行床邊隔離，不能與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。當感染者較多時，應保護性隔離未感染者。設置隔離病房時，應在門上粘貼接觸隔離標識，防止無關人員進入。進行床邊隔離時，在床欄上標貼接觸隔離標識，以提醒醫(yī)務人員以及家屬。當實施床旁隔離時，應先診療護理其他病人，MDRO感染病人安排在最后。分組護理：應盡量減少與感染者或定植者相接觸的醫(yī)務人員數(shù)量。最好限制每班診療病人者為醫(yī)生、護士各一人，所有診療盡可能由他們完成，包括標本的采集。在實施診療護理操作中，有可能接觸患者的傷口、潰爛面、黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應當戴手套。預計與病人或其環(huán)境如床欄桿有明顯接觸時，需要加穿隔離衣，必要時戴防護面罩。離開病人床旁或房間時，須把防護用品脫下，并洗手或用快速手消毒劑擦手。對于非急診用儀器（如血壓計、聽診器、體溫表、輸液架）等應專用。其他不能專人專用的物品（如輪椅、擔架），在每次使用后必須消毒。進行床旁診斷（如拍片、心電圖）的儀器必須在檢查完成后用消毒劑進行擦拭。如病人需離開隔離室進行診斷、治療，都應先電話通知相關科室，以便他們作好準備，防止感染的擴散。在把該病人轉(zhuǎn)送去其他科室時，必須由一名工作人員陪同，并向接收方說明對該病人應使用接觸傳播預防措施。接收部門的器械設備在病人使用或污染后同樣應該依據(jù)以上方法進行清潔消毒。感染者或攜帶者應隔離至連續(xù)2個標本（每次間隔24小時）培養(yǎng)均陰性，方可解除隔離。（三）加強環(huán)境衛(wèi)生的消毒對于收治多重耐藥菌患者和定植患者的房間，應當使用專用的物品進行清潔和消毒，對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設備設施表面，應當每天使用500mg/L含氯消毒劑進行清潔和擦拭消毒，每日1次。使用過的抹布、拖布必須消毒處理。（四）加強抗菌藥物的合理使用因根據(jù)細菌微生物的培養(yǎng)結(jié)果合理選擇抗菌藥物，嚴格掌握用藥指征。當醫(yī)院感染為質(zhì)粒暴發(fā)時，應根據(jù)細菌耐藥性，嚴格控制某些抗生素的應用。（五）嚴格遵循手衛(wèi)生的規(guī)范在直接接觸多重耐藥菌患者前后、實施診療護理操作前后、接觸患者血液、體液、分泌物后、摘手套后，接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實施操作時。（六）醫(yī)療廢物的管理銳器置銳器盒中，生活垃圾用雙層黃色垃圾袋包裝，其余醫(yī)療垃圾放置在黃色醫(yī)療廢物專用袋中集中收集后進行無害化處理。三、監(jiān)督、處罰院感科每天按照檢驗科填報的《醫(yī)院多重耐藥菌監(jiān)測報告、處置表》到科室監(jiān)督MDRO控制措施的落實情況，根據(jù)科室的實際情況填寫該表上相應的欄目，對發(fā)現(xiàn)的問題進行反饋、指導，并與科室負責人進行溝通。對MDRO的患者進行追蹤，每周應到相應的科室不少于2次監(jiān)督MDRO控制措施的落實情況，直至解除隔離?？剖也粓?zhí)行MDRO控制措施的，由院感科按照《醫(yī)院醫(yī)院感染管理規(guī)范》進行處罰，沒有認真落實MDRO控制措施造成醫(yī)院感染暴發(fā)，由科室承擔相應的責任。第四篇：多重耐藥菌感染管理制度6.綿竹市人民醫(yī)院多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制制度持有部門：各臨床醫(yī)技科室文件編號： 修訂者：馬 英審核者：版次：審核日期：2013執(zhí)行日期：2013 制訂日期：2013615 、管理、監(jiān)測納入科室負責人目標考核項目，針對多重耐藥菌管理、診斷、監(jiān)測、防控的重點環(huán)節(jié)、人群、高風險因素制訂并落實防控措施、處理流程等；，特別是多重耐藥菌管理的多部門、多學科協(xié)作小組成員科室應嚴格履行職責，主動承擔并完成所轄范圍的工作任務；組織實施、執(zhí)行醫(yī)院制定的防控、管理、監(jiān)測等的規(guī)范與程序；有效落實 手衛(wèi)生、隔離措施、無菌操作、清潔消毒滅菌制度，包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)或耐萬古霉素腸球菌（VRE）的控制措施；建立醫(yī)院感染管理科、微生物室、藥劑科、醫(yī)務科、護理部、臨床科室對多種耐藥菌管理定期聯(lián)席會制度，明確牽頭部門，分工、職責清楚．各部門各科室信息通報渠道暢通，有對存在問題定期分析、反饋，持續(xù)改進；、臨床科室、微生物室、藥劑科、醫(yī)務科、護理部等在多重耐藥菌管理方面的協(xié)作管理實施方案并組織落實；微生物室應不斷提高其對多重耐藥菌檢測及抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測水平，及時完成工作任務，微生物室工作人員每日查看微生物室陽性檢測結(jié)果時，發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌菌株應及時填報“多重耐藥菌報告卡”報醫(yī)院感染管理科,如為MRSA、VRE、全耐藥、泛耐藥鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌，或短時間內(nèi)同類標本中多次檢出同一種病原體，或同一病區(qū)多次檢出同種病原體（3株以上）或多重耐藥菌及特殊微生物，時應立即按“病房檢驗危急值”及時電話通知臨床科室（科室做好記錄及時采取隔離措施），同時電話報告醫(yī)院感染管理科。藥劑科應根據(jù)細菌耐藥性監(jiān)測情況，加強抗菌藥物臨床應用管理，落實抗菌藥物的合理使用，臨床藥師經(jīng)常下臨床指導合理用藥；臨床科室應加強無菌技術、侵襲性操作的管理，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程；接到多重耐藥菌感染患者報告和電話通知時，主管醫(yī)生應下達接觸隔離醫(yī)囑，登記MDRO，判斷感染或定植，調(diào)整抗菌藥物使用； 護理人員應及時執(zhí)行醫(yī)囑與落實隔離措施，進行書面及口頭交接，對患者和家屬宣教；醫(yī)院感染管理科制定并組織、協(xié)調(diào)實施預防多重耐藥菌感染措施的培訓制度、培訓計劃并明確微生物