【文章內(nèi)容簡介】 當(dāng)增加清潔、消毒頻次。在多重耐藥菌感染患者或定植患者診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置和管理。關(guān)于嚴(yán)格實施隔離措施的說法錯誤的是（） ，對患者實施分組隔離技術(shù) 正確答案：B解析：可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間；不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間?？股厥侨祟悓辜?xì)菌感染的有效手段，怎樣合理使用抗菌藥物？抗菌藥物合理使用策略有哪些？九、合理使用抗菌藥物（一）何謂合理使用何謂合理使用？ 第一，抗菌藥物所針對的致病菌是引起患者疾病的致病菌，要有效。第二，要安全，患者使用這個藥品的時候沒有禁忌證。第三，要經(jīng)濟(jì)，性價比上比較合理。認(rèn)真落實抗菌藥物臨床合理使用的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則，切實落實抗菌藥物的分級管理，正確、合理地實施個體化抗菌藥物給藥方案，根據(jù)臨床微生物檢測結(jié)果，合理選擇抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性使用的相關(guān)規(guī)定，避免因抗菌藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的發(fā)生。建立和完善臨床抗菌藥物處方審核制度，定期向臨床醫(yī)師提供最新的抗菌藥物敏感性總結(jié)報告和趨勢分析，正確指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物，提高抗菌藥物處方水平。衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)抗菌藥物合理使用管理，加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查的力度，并將抗菌藥物合理使用作為對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員考核的重要指標(biāo)。各省要成立臨床合理用藥質(zhì)量控制中心，充分發(fā)揮控制中心在推進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用工作中的作用。（二）抗菌藥物合理使用策略抗菌藥物合理使用策略包括很多，行政干預(yù)，拒絕不合理的報銷要求；制定抗生素控制政策和治療指南；廣泛的進(jìn)行宣傳教育，改變醫(yī)師的處方行為；強(qiáng)調(diào)限制性計劃在藥房調(diào)配之前，對特殊的醫(yī)囑單進(jìn)行評價，建立計算機(jī)決策支持系統(tǒng)，進(jìn)行處方的在線審核與反饋；還要不斷地研發(fā)疫苗來預(yù)防感染。要減少抗生素的使用：住院患者和門診處方要嚴(yán)格抗菌藥物的使用率。使耐藥性降到最低，維持可利用的抗生素的效力，各級醫(yī)師要逐步改變抗生素的處方，藥師要改變對治療感染性疾病的建議，患者要改變對抗生素依賴的認(rèn)識，主要是提高感染性疾病的治愈率。防止住院患者出現(xiàn)耐藥菌感染的12個步驟，從預(yù)防感染上，對于一些感染疾病如果有疫苗最好注射疫苗，提高人群的抗感染能力。各種需要使用插管的病人，如中心靜脈導(dǎo)管、泌尿系導(dǎo)管、呼吸機(jī)管路的使用，要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，盡量不用插管或盡早拔出導(dǎo)管。在防止傳播上，隔離感染的病人，采取各種消毒措施，切斷傳播鏈。理智地使用抗菌藥物。（三）耐藥菌控制的有效措施在耐藥菌控制方面，國外有很多有益的做法，國外報道：微生物室積極的監(jiān)測項目和快速診斷試驗進(jìn)行患者篩選，可有效的控制耐藥菌感染的傳播。做好篩選檢驗、快速診斷試驗、智能耐藥檢驗、株系的分型、流行病學(xué)的監(jiān)測。針對 MRSA 的傳播：在荷蘭，推行“搜索和銷毀”策略，使金黃色葡萄球菌耐藥率保持在＜ % ；系統(tǒng)主動篩選將 MRSA 的發(fā)生率減少 50% ；早期識別并隔離患者，MRSA 傳播的頻率可減少 38 倍。針對 VRE 傳播： 積極的監(jiān)測培養(yǎng)與不培養(yǎng)相比，將 VRE 傳染減少 39% ；預(yù)先隔離患者加積極的監(jiān)測培養(yǎng)將傳染減少 65%。各國廣泛開展提高公眾認(rèn)識，謹(jǐn)慎使用抗菌藥物的宣傳活動。法國 2002 ～ 2007 年開展 “ 不在自主應(yīng)用抗生素 ” 運動，5 年運動使抗生素處方數(shù)明顯減少（%）。比利時在 1999 ～ 2000 年和 2006 ～ 2007 年之間，開展了 “ 節(jié)省抗生素，它們可能拯救你的性命 ” 大眾傳媒運動，結(jié)果減少了抗生素處方的 36%。（四）細(xì)菌耐藥的挑戰(zhàn)抗生素是人類對抗細(xì)菌感染的有效手段。但細(xì)菌獲得耐藥后，使原本有效的抗生素的治療效果降低或喪失，增加了治療困難，對感染者治療的有效率降低、病死率增加、醫(yī)療費用會大幅上漲。上 世紀(jì) 60 年代，全世界每年死于感染性疾病的人數(shù)約為 700 萬，而這一數(shù)字到了本世紀(jì)初上升到 2000 萬。死于敗血癥的人數(shù)上升了 89%，大部分人死于耐藥菌帶來的用藥困難?？股啬退巻栴}的日益加劇，使人類對付細(xì)菌的有效武器越來越少。細(xì)菌耐藥性已成為一個日益嚴(yán)重的全球性公共衛(wèi)生問題。WHO 感染控制規(guī)劃主任提示世人：“今天，全球感染病人大流性的威脅存在于抗生素耐藥性，這是一種悄無聲息的流行病和定時炸彈。因為明天我們可能面臨無藥可用的困境。醫(yī)院感染使抗生素耐藥問題更為危險，全世界應(yīng)了解到這一緊迫性，將醫(yī)院感染和抗菌素耐藥防控作為工作重點”。細(xì)菌與抗菌藥物的斗爭是持久戰(zhàn)；保持抗菌藥物的有效性和持久性，需要各方合作；耐藥菌的醫(yī)院感染防控必須采取綜合措施，只要全民高度重視，就可以利用有效抗菌藥物，降低感染性疾病對人類健康的威脅。第三篇：ICU多重耐藥菌感染控制措施ICU多重耐藥菌感染控制措施一、多重耐藥感染的監(jiān)測與報告各臨床科室應(yīng)盡可能、盡早地對感染病人送檢病源菌培養(yǎng)，要求送檢病源菌培養(yǎng)率達(dá)到感染病人的70％以上。送檢科細(xì)菌室發(fā)現(xiàn)耐藥病歷應(yīng)及時通知臨床科室和院感辦。臨床醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜B內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細(xì)菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌等應(yīng)在院內(nèi)網(wǎng)上報告醫(yī)院感染病例上報卡（或電話報告醫(yī)院感染管理辦公室），并盡早就地隔離管理。二、多重耐藥菌患者的隔離與預(yù)防嚴(yán)格實施隔離措施（1）首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。（2）氣管切開、氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者不能與多重耐藥菌感染者安置在同一房間。（3）醫(yī)護(hù)人員診療、護(hù)理多重耐藥菌感染患者時，應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時穿隔離衣。診療、護(hù)理操作完成后，應(yīng)及時脫去手套和隔離衣。（4）多重耐藥菌感染的患者周圍物品、環(huán)境和醫(yī)療器械需每日清潔、消毒。（5）多重耐藥感染的患者到其他科室與部門進(jìn)行檢查與治療時，所在科室應(yīng)及時通知相關(guān)部門做好預(yù)防隔離準(zhǔn)備工作。（6）接受多重耐藥菌感染患者檢查的其他科室與部門應(yīng)積極的實施預(yù)防隔離措施，對用后的器械設(shè)備需清潔消毒。（7）一般診療器械如聽診器、體溫表、血壓計等固定使用。（8）共用輪椅、推床在每次使用后需及時消毒。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理（1）醫(yī)務(wù)人員對多重耐藥菌感染患者實施診療、護(hù)理操作前后、應(yīng)當(dāng)洗手。（2）接觸患者體液、血液等分泌物以及患者使用過的物品應(yīng)洗手。（3）脫掉手套與隔離衣后應(yīng)洗手。（4）診療、護(hù)理多重耐藥菌感染患者后，無明顯污染時，每診查一個部位應(yīng)使用快速手消毒劑進(jìn)行手部消毒。三、加強(qiáng)抗菌藥物的應(yīng)用管理各科室應(yīng)認(rèn)真落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和衛(wèi)生部（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)（2008）