20xx年醫(yī)學(xué)專題—多重耐藥菌感染(編輯修改稿)
2024-11-19 04:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 36。)是否是多重耐藥菌。 監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)醫(yī)生下醫(yī)囑 上報、處理護理組：接觸隔離 措施 、預(yù)防 案例(224。n l236。)第二十 頁 ，共五十 頁 。監(jiān)測 (jiān c232。)、發(fā)現(xiàn)1. 臨床科室及時 送檢 相應(yīng)的病原學(xué) 標(biāo)本標(biāo)本 ；及時發(fā)現(xiàn)，早期 (zǎoqī)診斷 。2. 微生物實驗室檢測到多重耐藥菌株，及時發(fā)出書面報告，并加蓋 “多重耐藥菌株，請隔離，請?zhí)幚?”的 紅章 ；同時 第一時間通知 病區(qū)與院感科 ，并做好 記錄。第二十一 頁 ，共五十 頁 。第二十二 頁 ，共五十 頁 。醫(yī)囑反饋 (fǎnku236。)、上報 臨床醫(yī)師接到 “多重耐藥菌株 ”報告或院感監(jiān)控專職人員隔離反饋單后， 立即 報告科主任、護士長 并及時開出 “接觸隔離 ”醫(yī)囑 (yīzhǔ)。并嚴格做好手衛(wèi)生和接觸隔離工作。 確診 為醫(yī)院感染者， 24小時內(nèi) 填卡 上報醫(yī)院感染管理科 。第二十三 頁 ，共五十 頁 。 醫(yī)生 (yīshēng)醫(yī)囑l 認真執(zhí)行抗菌藥物使用指導(dǎo)原則，根據(jù) (gēnj249。)細菌培養(yǎng)和藥敏用藥 。l 使用抗生素必須 有效 控制感染，盡量使用 窄譜抗生素， 避免超療程 用藥，病原菌不明或沒有其他有效抗生素時， 限制使用廣譜 抗生素。 第二十四 頁 ，共五十 頁 。手衛(wèi)生 +標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 (y249。f225。ng)+接觸隔離標(biāo)準(zhǔn) (biāozhǔn)預(yù)防第二十五 頁 ，共五十 頁 。手衛(wèi)生 (w232。ishēng)戴手套 不能 替代 (t236。d224。i) 洗手！脫掉手套 (shǒut224。o) 后應(yīng)立即洗手 第二十六 頁 ，共五十 頁 。手衛(wèi)生 (w232。ishēng)l 醫(yī)務(wù)人員（ 含護理員與保潔員 ） 直接接觸病人前后 進行操作前后 接觸病人使用物品或處理其分泌物、排泄物 必須洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒通過正確有效的洗手降低 (ji224。ngdī)皮膚表面致病菌的數(shù)量第二十七 頁 ，共五十 頁 。標(biāo)準(zhǔn) (biāozhǔn)預(yù)防l 診療護理時，帶帽子口罩。l 可能接觸病人傷口、血液、體液、分泌物及引流液時，戴手套。l 可能污染工作服時，穿隔離衣。l 可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時，戴標(biāo)準(zhǔn) (biāozhǔn)外科口罩及防護鏡。第二十八 頁 ，共五十 頁 。標(biāo)準(zhǔn) (biāozhǔn)預(yù)防l 加強診療環(huán)境的管理：病人 (b236。ngr233。n)直接接觸的物品（如聽診器、血壓計、體溫表、便盆、輸液架等） 專人專用 并及時消毒；病人接觸的物體、醫(yī)療設(shè)施表面， 每班 用 1000mg/L的含氯消毒劑進行清潔和擦拭消毒。l 拖布、抹布專用，使用后消毒。l 被血液、體液污染處 立即 消毒。l 不能專用的輪椅擔(dān)架等物品， 每次 使用后，清洗消毒。l 疑似有感染爆發(fā)時， 增加 清潔消毒的頻次。第二十九 頁 ，共五十 頁 。標(biāo)準(zhǔn) (biāozhǔn)預(yù)防l 凡有該類病人手術(shù)時， 手術(shù)單 上必須注明，手術(shù)結(jié)束后，嚴格進行終末消毒處理。l 凡該類病人 轉(zhuǎn)科 ，必須 提前通知 (tōngzhī)所在科室，做好消毒隔離工作。l 臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，耐萬古霉素金葡菌感染者連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性 (每次間隔 24小時 )方可解除隔離，病人出院做好終末消毒處理。第三十 頁 ，共五十 頁 。l 衛(wèi)生部昨日發(fā)出指南，確定多重耐藥菌患者盡量單間隔離。多重耐藥菌指對臨床使用(shǐy242。ng)的三類及三類以上抗菌藥物同時耐藥的細菌， “超級細菌 ”就是一種。 2024年 01月
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