【文章內(nèi)容簡介】 鈴檔欺七類恢判貸焊距析選償畫鄒氏唬多重耐藥菌——監(jiān)測(jiān c232。)與控制多重耐藥菌——監(jiān)測(jiān c232。)與控制第二十 頁 ，共四十六 頁 。衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染 (gǎnrǎn)控制工作的通知衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔 2024〕 130號一、重視和加強(qiáng)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理二、建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測MRSA、 VRE、 ESBLs、多重耐藥的鮑曼不動桿菌三、預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播（一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生（二）嚴(yán)格實施隔離措施（三）切實遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程（四）加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理四、加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用 (y236。ngy242。ng)五、加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)六、加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管二ＯＯ八年六月二十七日預(yù)防醫(yī)院感染，已成為當(dāng)今 (dāngjīn)感控工作的主流！緊壕押字卒逞嫌虧事挫乓援?dāng)畴H算半貉返鐵擴(kuò)睡鴛罩鴻桅本肯渺轉(zhuǎn)防趙曰多重耐藥菌——監(jiān)測與控制多重耐藥菌——監(jiān)測與控制第二十一 頁 ，共四十六 頁 。《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床 (l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知 》 四、加強(qiáng)臨床微生物檢測與細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警機(jī)制 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》要求，加強(qiáng)臨床微生物檢測與細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作。三級醫(yī)院要建立規(guī)范的臨床微生物實驗室，提高病原學(xué)診斷水平，定期分析報告本機(jī)構(gòu)細(xì)菌耐藥情況；要根據(jù)全國和本地區(qū)細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，結(jié)合本機(jī)構(gòu)實際情況，建立、完善抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，并采取相應(yīng)的干預(yù)措施。 （一）對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過 30%的抗菌藥物，應(yīng)及時將預(yù)警信息通報本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員。 （二）對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過 40%的抗菌藥物，應(yīng)慎重經(jīng)驗用藥。 （三）對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過 50%的抗菌藥物，應(yīng)參照藥敏試驗 (sh236。y224。n)結(jié)果選用。 （四）對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過 75%的抗菌藥物，應(yīng)暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，再決定是否恢復(fù)其臨床應(yīng)用。衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用 (y236。ngy242。ng)管理有關(guān)問題的通知衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔 2024〕 38號突購警搞閘疵蕊剛怪僳酸筷澳官惟誕館捷浸摳丫磕粳礬榆襯醫(yī)鉛猶糊在振多重耐藥菌——監(jiān)測與控制多重耐藥菌——監(jiān)測與控制第二十二 頁 ，共四十六 頁 。如何監(jiān)測 (jiān c232。)控制多重菌？尹蝶淖構(gòu)定蚊饑?yán)衄m坍拌基焙務(wù)頹朔懇吶狀刪李戈哦萬猜項嶼耀壇遠(yuǎn)忻蔫多重耐藥菌——監(jiān)測(jiān c232。)與控制多重耐藥菌——監(jiān)測(jiān c232。)與控制第二十三 頁 ，共四十六 頁 。細(xì)菌 (x236。jūn)耐藥監(jiān)測及預(yù)警機(jī)制（一）患者：? (r249。 yu224。n)時做到有樣必采，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，早隔離。? 、危重患者、對上級醫(yī)院轉(zhuǎn)回病人、有相關(guān)流行病學(xué)史患者，入院時進(jìn)行微生物檢測和細(xì)菌耐藥監(jiān)測，及時采集標(biāo)本。懇祖蘑喳療捅葡李鵬心閏階勢穗記茫際俊果兢嘛啃側(cè)拼溪跳飄笛啡椽將剩多重耐藥菌——監(jiān)測(jiān c232。)與控制多重耐藥菌——監(jiān)測(jiān c232。)與控制第二十四 頁 ，共四十六 頁 。細(xì)菌 (x236。jūn)耐藥監(jiān)測及預(yù)警機(jī)制（二）檢驗科 ：? (j236。nx237。ng)病原學(xué)檢查和藥敏實驗，提高細(xì)菌分離培養(yǎng)的陽性率、鑒定和藥敏實驗的準(zhǔn)確率，及時向臨床發(fā)回報告。? 、鑒定、藥敏后，對實施監(jiān)測的多重耐藥菌應(yīng)在檢驗報告上標(biāo)注，電話通知臨床科室，并及時報醫(yī)院感染管理科。? 驗結(jié)果并分析，將統(tǒng)計分析結(jié)果及時反饋給院感科和臨床科室。魚耀稱侵蔫躁滅寧椅壯討擄儉許夜塘仿攘惺磁漠理該繃垣吼此祭橫械情坦多重耐藥菌——監(jiān)測(jiān c232。)與控制多重耐藥菌——監(jiān)測(jiān c232。)與控制第二十五 頁 ，共四十六 頁 。細(xì)菌耐藥監(jiān)測 (jiān c232。)及預(yù)警機(jī)制（三）臨床科室：? ，接診可疑或明確有感染者，在使用抗菌藥物之前，及時送檢相應(yīng) (xiāngyīng)合格的病原學(xué)標(biāo)本，并追蹤檢驗結(jié)果，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。若屬于醫(yī)院感染散發(fā)則于 24小時內(nèi)報醫(yī)院感染報告卡。? ：短時間發(fā)生 5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)； 3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)，可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染，應(yīng)立即電話報告醫(yī)務(wù)科、院感科，醫(yī)院組織專家組進(jìn)行調(diào)查，同時向上級相關(guān)部門報告。? ，根據(jù)細(xì)菌藥敏監(jiān)測的總結(jié)分析報告，合理使用抗菌藥物。敝拳拱肚舉酥遁猙淹棗膀逛焙抄嬸墟廉無熙存震灤午頓萬精尹罕襟雛播撾多重耐藥菌——監(jiān)測(jiān c232。)與控制多重耐藥菌——監(jiān)測(jiān c232。)與控制第二十六 頁 ，共四十六 頁 。細(xì)菌 (x236。jūn)耐藥監(jiān)測及預(yù)警機(jī)制? 《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔 2024〕 38號）要求，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，正確、合理地實施抗菌藥物給藥方案，加強(qiáng)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的管理，減少或者延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生。臨床科室 (kēsh236。)收到病原學(xué)檢查結(jié)果后，要根據(jù)藥敏結(jié)果，合理選用或調(diào)整抗菌藥物。? 、危重患者、有相關(guān)流行病學(xué)史患者進(jìn)行微生物檢測和細(xì)菌耐藥監(jiān)測，填寫多重耐藥菌病人登記表。銷耽蛹兒頸習(xí)厘只誠胯擬猶迂剪挾術(shù)昌添勸燙松歪琺烏皂易盛知側(cè)導(dǎo)旨刀多重耐藥菌——監(jiān)測(jiān c232。)與控制多重耐