【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 膚等部位常常成為內(nèi)源性感染微生物位常常成為內(nèi)源性感染微生物 ““ 貯藏庫(kù)貯藏庫(kù) ”” 。醫(yī)院醫(yī)院 (yīyu224。n)感染分為外源性感染和內(nèi)感染分為外源性感染和內(nèi)源性感染源性感染第二十四 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。 167。感染源感染源 最重要的是病人最重要的是病人 (b236。ngr233。n)，醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)療用品，醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)療用品也可能是重要的感染源其次是病原體攜帶者也可能是重要的感染源其次是病原體攜帶者或從環(huán)境進(jìn)入人體后在腔道及皮膚上定植的或從環(huán)境進(jìn)入人體后在腔道及皮膚上定植的病原體（健康人或隱性感染者）病原體（健康人或隱性感染者）第二十五 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。 167。 傳播途徑傳播途徑病原體達(dá)到宿主的途徑有病原體達(dá)到宿主的途徑有 4種種1）接觸傳播）接觸傳播 167。 直接接觸傳播直接接觸傳播 感染感染 (gǎnrǎn)源與易感宿主之間傳播，不源與易感宿主之間傳播，不通過傳播媒介通過傳播媒介在病床擁擠的病室內(nèi)容易發(fā)生。在病床擁擠的病室內(nèi)容易發(fā)生。167。 間接接觸傳播間接接觸傳播 感染源與易感宿主之間有一媒介物，感染源與易感宿主之間有一媒介物，最常見的是醫(yī)務(wù)人員的手，另一重要中間媒介是醫(yī)療器械最常見的是醫(yī)務(wù)人員的手，另一重要中間媒介是醫(yī)療器械如手術(shù)器械等，醫(yī)院中各類物體都可充當(dāng)中間媒介如被褥如手術(shù)器械等，醫(yī)院中各類物體都可充當(dāng)中間媒介如被褥等等 。第二十六 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。 2）） 空氣空氣 (kōngq236。)傳播傳播167。 當(dāng)病人呼吸、說話、打噴嚏時(shí)，大量含有病當(dāng)病人呼吸、說話、打噴嚏時(shí)，大量含有病原體的飛沫噴出體外，被易感宿主吸入呼吸原體的飛沫噴出體外，被易感宿主吸入呼吸道或落入易感部位如傷口，即可構(gòu)成感染。道或落入易感部位如傷口，即可構(gòu)成感染。第二十七 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。 167。 醫(yī)源性氣溶膠傳播是一種特殊類型的空氣傳醫(yī)源性氣溶膠傳播是一種特殊類型的空氣傳播如氧氣濕化瓶及連接管、超聲霧化器、人播如氧氣濕化瓶及連接管、超聲霧化器、人工呼吸機(jī)等被病原體污染，可引起呼吸道細(xì)工呼吸機(jī)等被病原體污染，可引起呼吸道細(xì)菌定植或感染；實(shí)驗(yàn)室在離心、勻漿、混合菌定植或感染；實(shí)驗(yàn)室在離心、勻漿、混合及震蕩中產(chǎn)生微生物氣溶膠，口腔科在鉆牙及震蕩中產(chǎn)生微生物氣溶膠，口腔科在鉆牙、潔牙過程、潔牙過程 (gu242。ch233。ng)中產(chǎn)生微生物氣溶膠，可導(dǎo)中產(chǎn)生微生物氣溶膠，可導(dǎo)致工作人員感染。致工作人員感染。167。 空調(diào)系統(tǒng)污染也可引起感染空調(diào)系統(tǒng)污染也可引起感染第二十八 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。 3）共同媒介（或共同途徑）傳播）共同媒介（或共同途徑）傳播 醫(yī)院內(nèi)水、食物、輸液（血）制品、藥品、醫(yī)院內(nèi)水、食物、輸液（血）制品、藥品、醫(yī)療器械和設(shè)備等，一旦受到病原體污染，醫(yī)療器械和設(shè)備等，一旦受到病原體污染，?？啥虝r(shí)間內(nèi)或同時(shí)引起多人感染這種共同?？啥虝r(shí)間內(nèi)或同時(shí)引起多人感染這種共同媒介（或共同途徑）傳播媒介（或共同途徑）傳播 ，?？蓪?dǎo)致醫(yī)院感，常可導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)。染暴發(fā)。4）蟲媒傳播）蟲媒傳播 在醫(yī)院感染的傳播上比較少見，如醫(yī)院環(huán)境在醫(yī)院感染的傳播上比較少見，如醫(yī)院環(huán)境(hu225。nj236。ng)和病室衛(wèi)生條件很差。媒介昆蟲廣泛存和病室衛(wèi)生條件很差。媒介昆蟲廣泛存在，也可導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生。在，也可導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生。第二十九 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。 167。 易感宿主易感宿主1）老年及嬰幼兒患者；）老年及嬰幼兒患者；2）白血病、尿毒癥、糖尿病、肝硬化、惡性腫）白血病、尿毒癥、糖尿病、肝硬化、惡性腫瘤等患者；瘤等患者；3）接受外科手術(shù)及各種創(chuàng)傷性診斷和治療者；）接受外科手術(shù)及各種創(chuàng)傷性診斷和治療者；4）接受各種免疫抑制治療者；）接受各種免疫抑制治療者；5）長(zhǎng)期接受抗菌藥物）長(zhǎng)期接受抗菌藥物 (y224。ow249。)治療者；治療者；6）局部供血不足及組織中存在異物者。）局部供血不足及組織中存在異物者。第三十 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。 醫(yī)院感染的流行形式167。 散發(fā)性散發(fā)性 指在醫(yī)院某一科室或病房或一定的指在醫(yī)院某一科室或病房或一定的人群中，經(jīng)常不斷以相似的發(fā)病率發(fā)生新病人群中，經(jīng)常不斷以相似的發(fā)病率發(fā)生新病例，且病例之間缺乏例，且病例之間缺乏 (quēf225。)共同的傳染源。共同的傳染源。167。 暴發(fā)性暴發(fā)性 指在醫(yī)院某一科室或病房或一定的指在醫(yī)院某一科室或病房或一定的人群中同時(shí)或短時(shí)間內(nèi)發(fā)生人群中同時(shí)或短時(shí)間內(nèi)發(fā)生 3例或例或 3例以上同例以上同種、同源的醫(yī)院內(nèi)感染。種、同源的醫(yī)院內(nèi)感染。第三十一 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。 （ 1）嚴(yán)格遵守國(guó)家 (gu243。jiā)的法律、法規(guī)國(guó)家對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防、控制非常重視，相繼頒布了一系列法律、法規(guī)如我國(guó)已頒布的消毒標(biāo)準(zhǔn)167。 一次性使用 醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) GB159801995167。 消毒與滅菌效果的評(píng)價(jià) (p237。ngji224。)方法與標(biāo)準(zhǔn) GB159811995167。 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) GB159821995 如何進(jìn)行醫(yī)院 (yīyu224。n)感染的預(yù)防與控制第三十二 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。我國(guó)頒布 (bānb249。)的消毒技術(shù)規(guī)范、文件167。 衛(wèi)生部《消衛(wèi)生部《消 毒毒 (xiāo d)管理辦法》管理辦法》 2024年年167。 衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范 》》 2024年年 版版第三十三 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒 (xiāo d)及感染有關(guān)的規(guī)范和文件 《醫(yī)院感染管理辦法》 2024年167。 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》 2024年 4月167。 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診